《中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度發(fā)展報(bào)告（2014)》摘要
習(xí)近平總書記不久前在江蘇考察時(shí)深刻指出“要推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效、方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題”。國(guó)家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，通過嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，促進(jìn)我國(guó)臨床醫(yī)師隊(duì)伍整體水平的提高和同質(zhì)，可以為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療提供重要人才保證，有效改變大醫(yī)院始終處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”的情況，是破解看病難的治本之策，是貫徹落實(shí)總書記指示精神的具體體現(xiàn)。
此次發(fā)布《中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度發(fā)展報(bào)告（2014)》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)，旨在向社會(huì)各界介紹中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)狀況，引導(dǎo)各界更加關(guān)注支持此項(xiàng)工作，加快培養(yǎng)更多人民群眾滿意的好醫(yī)生，為深化醫(yī)改、服務(wù)人民群眾健康提供有力的人才保障。
一、什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指高等院校醫(yī)學(xué)類（含臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合等)專業(yè)本科及以上學(xué)生，在完成院校醫(yī)學(xué)教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。其目的是為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必由之路，被實(shí)踐證明符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律。
二、我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探索歷程
1921年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立伊始便引入了美國(guó)約翰•霍普金斯醫(yī)學(xué)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，實(shí)行“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師制度”。
1962年11月，原衛(wèi)生部提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，提出選拔優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，實(shí)施以住院醫(yī)師培訓(xùn)為基礎(chǔ)的臨床師資和業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)計(jì)劃�！拔母铩逼陂g此項(xiàng)工作在全國(guó)層面上處于停滯狀態(tài)，但在協(xié)和、湘雅等醫(yī)院仍延續(xù)下來。
1993年，原衛(wèi)生部印發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，首次以文件形式明確提出“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”概念。
2006年，原衛(wèi)生部以培養(yǎng)�？漆t(yī)師為目標(biāo)，在全國(guó)范圍擴(kuò)大了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。到2009年5月，全國(guó)16個(gè)省市、19所高等院校的100家醫(yī)院、1100多個(gè)專科基地開展培訓(xùn)試點(diǎn)工作。
2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確要求“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”。 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 payment-defi.com
為了解決基層醫(yī)療人才匱乏，國(guó)家特別針對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)出臺(tái)了系列政策舉措，先行推動(dòng)全科醫(yī)生制度建設(shè)。
三、我國(guó)正式建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
作為我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，2013年12月31日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)。這標(biāo)志著我國(guó)正式建立實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在國(guó)家層面確立了符合行業(yè)特點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度。
《指導(dǎo)意見》提出，到2015年，各�。▍^(qū)、市)要全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是人才培養(yǎng)的剛性要求
作為國(guó)家制度，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度具有普適性、規(guī)范性和強(qiáng)制性的特征，是國(guó)家對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出的剛性要求。醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科畢業(yè)生必須在國(guó)家認(rèn)定的培訓(xùn)基地完成3年規(guī)范化培訓(xùn)，考核通過才能更好地獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)的臨床工作。
我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要采用“5+3”模式�！�5”指的是醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生需要完成5年醫(yī)學(xué)院校的教育；“3”是指醫(yī)學(xué)畢業(yè)生以住院醫(yī)師的身份，在認(rèn)定的培訓(xùn)基地（醫(yī)院)，接受3年以提高臨床實(shí)踐能力為主的醫(yī)療實(shí)踐訓(xùn)練。培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核通過后頒發(fā)全國(guó)統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。今后，取得培訓(xùn)合格證將作為執(zhí)業(yè)注冊(cè)和職稱晉升、崗位聘任的重要條件。
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