（六)磺胺類
不良反應(yīng)：腎毒性→大量補(bǔ)液或喝水
代表藥 復(fù)方新諾明：嗜麥芽黃桿菌
磺胺嘧啶：奴卡菌2014年住院醫(yī)師培訓(xùn)考試臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料
（七)糖肽類
用于MRSA（只對(duì)糖肽類敏感)
萬(wàn)古霉素類：去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺
G+菌;青霉素類、頭孢一、二代（殺菌性抗生素)、
紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯——抑菌性抗生素，抑制蛋白質(zhì)合成)、
克林霉素（林可霉素——抑菌性抗生素，抑制蛋白質(zhì)合成)、
泰能（碳青霉烯——?dú)⒕钥股?、
萬(wàn)古霉素（萬(wàn)古霉素類——?dú)⒕钥股兀茐募?xì)胞壁合成)
G-菌：氨基糖甙類（代表藥：慶大霉素醫(yī)學(xué)全在.線.提供, payment-defi.com，——抑菌性抗生素，抑制蛋白質(zhì)合成)、
頭孢三代、
喹諾酮類（代表藥：環(huán)丙沙星——抗菌藥，抑制DNA回旋酶，阻斷DNA復(fù)制)、
泰能（碳青霉烯——?dú)⒕钥股?
抗厭氧菌：青霉素、甲硝唑、克林霉素（林可霉素——抑菌性抗生素，抑制蛋白質(zhì)合成)
時(shí)間依賴型：ß-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素
濃度依賴型：喹諾酮類、氨基糖甙類
細(xì)菌耐藥機(jī)制：
①滅活酶
②細(xì)菌膜通透性改變
③抗生素主動(dòng)泵出
④靶位改變
⑤生物膜的形成
細(xì)菌對(duì)ß-內(nèi)酰胺類耐藥機(jī)制
* ß-內(nèi)酰胺酶：青霉素類、頭孢類一、二代
* 超廣譜β-內(nèi)酰胺酶
* （extended-spectrum β-Lactamases，ESBLs )
* 染色體介導(dǎo)AmpC酶
* 金屬酶：嗜麥芽黃桿菌（對(duì)泰能天然耐藥)
耐藥菌
①耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP)：青霉素結(jié)合蛋白與青霉素的親和力及速率發(fā)生變化
②產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL’s)：所有青霉素和頭孢菌素耐藥醫(yī)學(xué)全在.線.提供, payment-defi.com，即使藥敏對(duì)個(gè)別3代頭孢敏感也不應(yīng)使用；對(duì)碳青霉烯類敏感
③耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)：不論藥敏試驗(yàn)如何,均認(rèn)為對(duì)頭孢菌素等ß-內(nèi)酰胺類耐藥；對(duì)萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧極少耐藥
④耐高濃度慶大霉素的腸球菌 (HLGRE)：對(duì)阿米卡星、妥布霉素等氨基糖甙類耐藥
⑤耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE)
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