江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科試題呼吸9
1.某慢性阻塞性肺疾病患者，過去反復雙下肢水腫，此次病情加重，唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有期前收縮。
(1)．能診斷該患者是否有呼吸衰竭，并對治療有指導意義的為下列哪項?
A.發(fā)紺程度
B.呼吸程度
C.血氣分析
D.心律失常
E.神志變化
正確答案：C
(2)．對該患者判斷有無二氧化碳潴留表現(xiàn)中，下列哪項不正確
A.精神興奮、煩躁不安
B.搏動性頭痛
C.球結膜充血水腫
D.室性期前收縮
E.心率加快，血壓上升
正確答案：D
(3)．對該患者缺氧程度的判斷，下列哪項指標最敏感
A.動脈血氧含量
B.肺功能中FEV1
C.動脈血氧分壓
D.動脈血氧飽和度
E.肺功能中殘氣量與肺總量比值
正確答案：C
(4)．對該患者的治療，下列哪項是最關鍵的
A.呼吸興奮劑的應用
B.解痙祛痰
C.氧療
D.控制感染
E.補充液體
正確答案：D
2.女性，30歲，哮喘史13年，近1年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理
(1)．下列哪種藥物可長期使用，并預防夜間發(fā)作
A.氨茶堿
B.喘定(二羥丙茶堿)
C.膽茶堿
D.茶堿緩釋片
E.復方氨茶堿
正確答案：D。
(2)．發(fā)作較重時需加用β2受體激動劑，首選藥物是
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.麻黃堿(麻黃素)
E.異丙腎上腺素
正確答案：D
3.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音
(1)．診斷考慮為
A.急性支氣管炎
B.上呼吸道感染
C.運動性哮喘
D.心源性哮喘
E.變態(tài)反應性肺浸潤
正確答案：C
(2)．為明確診斷應做何種檢查 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 payment-defi.com
A.心電圖
B.運動激發(fā)試驗或舒張試驗
C.皮膚過敏源試驗
D.B超
E.胸部X片
正確答案：B
4.男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細弱。
(1)．病人最可能出現(xiàn)：
A.麻醉藥反應
B.縱隔擺動
C.氣胸
D.胸膜反應
E.肺水腫
正確答案：D
(2)．此時應立即給予的處理是：
A.胸穿抽氣
B.皮下注射0.1%腎上腺素
C.停止抽液，平臥觀察血
D.高濃度吸氧
E.靜脈推注毛花苷C
正確答案：C
5.某慢性肺心病呼吸衰竭患者，自訴頭部脹痛，有搏動感，日輕夜重。查體發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺，顳淺靜脈脹滿，雙肺可聞干、濕性啰音。
(1)．上述臨床表現(xiàn)為何種原因所致
A.肝性腦病早期
B.嚴重肺部感染
C.嚴重缺氧
D.通氣不足、二氧化碳潴留
E.尿毒癥早期
正確答案：D
(2)．上述情況對診斷及指導治療有重要意義的檢查是下列哪項
A.肝功能轉氨酶
B.血氣分析
C.尿素氮
D.白細胞計數(shù)及分類
E.痰培養(yǎng)
正確答案：B
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