內(nèi)分泌系統(tǒng)（endocrine system)是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和各種代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，并影響行為和控制生殖等。內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于其它器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物稱激素（hormone)。大多數(shù)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素通過(guò)血液循環(huán)作用于遠(yuǎn)處的特定細(xì)胞，少部分內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物可直接作用于鄰近的細(xì)胞，稱此為旁分泌（paracrine)。內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：腺細(xì)胞排列成索狀、團(tuán)狀或圍成泡狀，不具排送分泌物的導(dǎo)管，毛細(xì)血管豐富。
內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素，按其化學(xué)性質(zhì)分為含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺類、肽類和蛋白質(zhì)類激素)和類固醇激素兩大類。分泌含氨激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是，胞質(zhì)內(nèi)含有與合成激素有關(guān)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，以及有膜包被的分泌顆粒等。分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是，胞質(zhì)內(nèi)含有與合成類固醇激素有關(guān)的豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，但不形成分泌顆粒；線粒體較多，其嵴多呈管狀；胞質(zhì)內(nèi)還有較多的脂滴，其中的膽固醇等為合成激素的原料。
每種激素作用于一定器官或器官內(nèi)的某類細(xì)胞，稱為激素的靶器官（target organ)或靶細(xì)胞（target cell)。靶細(xì)胞具有與相應(yīng)激素相結(jié)合的受體，受體與相應(yīng)激素結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)。含氮激素受體位于靶細(xì)胞的質(zhì)膜上，而類固醇激素受體一般位于靶細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)。
本章僅敘及甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體和松果體等內(nèi)分泌腺，并簡(jiǎn)介彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。存在于其它器官內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞，如胰島、卵泡、黃體、睪丸間質(zhì)細(xì)胞、胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞等，分別在有關(guān)章節(jié)內(nèi)敘述。
一、甲狀腺
甲狀腺分左右兩葉，中間以峽部相連。成人甲狀腺平均重約25g，女性的甲狀腺略重，并在月經(jīng)期與妊娠期略增大。甲狀腺表面包有薄層結(jié)締組織被膜。結(jié)締組織伸入腺實(shí)質(zhì)，將其分成許多大小不等的小葉，每個(gè)小葉內(nèi)含有20～40個(gè)甲狀腺濾泡和許多濾泡旁細(xì)胞（圖11－1)
圖11－1 甲狀腺
�。ㄒ�)濾泡
濾泡（follicle)大小不等，直徑0.02～0.9mm，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。濾泡由單層立方的濾泡上皮細(xì)胞（follicular epithelial cell)圍成，濾泡腔內(nèi)充滿透明的膠質(zhì)（colloid)。濾泡上皮細(xì)胞因功能狀態(tài)而有形態(tài)變化。在功能活躍時(shí)，細(xì)胞增高呈低柱狀，腔內(nèi)膠質(zhì)減少；反之，細(xì)胞變矮呈扁平狀，腔內(nèi)膠質(zhì)增多。膠質(zhì)是濾泡上皮細(xì)胞的分泌物，在切片上呈均質(zhì)狀，嗜酸性，它是一種糖蛋白，稱甲狀腺球蛋白。膠質(zhì)的邊緣常存在不著色的空泡，有人認(rèn)為是濾泡上皮細(xì)胞吞飲膠質(zhì)滴所致（圖11－1)。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
電鏡下，濾泡上皮細(xì)胞游離面有微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)有較發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和較多的線粒體，溶酶體散在于胞質(zhì)內(nèi)，高爾基復(fù)合體位于核上區(qū)。細(xì)胞頂部胞質(zhì)內(nèi)有電子密度中等、體積較小的分泌顆粒（直徑150～200nm)，還有從濾泡攝入的低電子密度的膠質(zhì)小泡（直徑約1μm)。濾泡上皮基底面有完整的基板，鄰近的結(jié)締組織內(nèi)富含有孔毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管（圖11－2)
圖11－2 甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞（Fc)和濾泡旁細(xì)胞（Pc)超微結(jié)構(gòu)及激素合成與分泌模式圖
G 分泌顆粒Cv膠質(zhì)小泡 Ly溶酶體
甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素（thyroid hormone)。甲狀腺激素的形成經(jīng)過(guò)合成、貯存、碘化、重吸收、分解和釋放等過(guò)程。濾泡上皮細(xì)胞從血中攝取氨基酸，在粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成甲狀腺球蛋白的前體，繼而在高爾基復(fù)合體加糖并濃縮形成分泌顆粒，再以胞吐方式排放到濾泡腔內(nèi)貯存。濾泡上皮細(xì)胞能從血中攝取I－，它在過(guò)氧化物酶的作用下活化，再進(jìn)入泡腔與甲狀腺球蛋白結(jié)合成碘化的甲狀腺球蛋白。濾泡上皮細(xì)胞在腺垂體分泌的促甲狀腺激素的作用下，以胞吞方式將濾泡腔內(nèi)的碘化甲狀腺球蛋白再吸收入胞質(zhì)，成為膠質(zhì)小泡。膠質(zhì)小泡與溶酶體融合，小泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白被水解酶分解形成大量四碘甲腺原氨酸（T4，即甲狀腺素thyroxine)和少量三碘甲腺原氨酸（T3)。T3和T4經(jīng)細(xì)胞基底部釋放入毛細(xì)血管內(nèi)（圖11－2)。在濾泡上皮細(xì)胞附近可見(jiàn)腎上腺素能神經(jīng)末梢，故細(xì)胞的分泌活動(dòng)也受神經(jīng)調(diào)節(jié)。
T3和T4作用于機(jī)體的多種細(xì)胞，主要功能是促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，提高神經(jīng)興奮性，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，尤對(duì)嬰幼兒的骨骼發(fā)育和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響很大，小兒甲狀腺機(jī)能低下，不僅身材矮小，而且腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致呆小癥。
�。ǘ�)濾泡旁細(xì)胞
濾泡旁細(xì)胞（parafollicular cell)又稱C細(xì)胞，位于濾泡之間和濾泡上皮細(xì)胞之間（圖11－1)。細(xì)胞稍大，在HE染色切片中胞質(zhì)著色略淡，銀染法可見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)有嗜銀顆粒。電鏡下，位于濾泡上皮細(xì)胞之間的濾泡旁細(xì)胞基部附著于基板，頂部被鄰近的濾泡上皮細(xì)胞覆蓋。濾泡旁細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有直徑200nm的分泌顆粒，細(xì)胞以胞吐方式釋放顆粒內(nèi)的降鈣素（圖11－2)。降鈣素（calcitonin)是一種多肽，能促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，并抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2＋，而使血鈣下降。
