項(xiàng)部上方以上項(xiàng)線與頭部分界；前方以斜方肌前緣與頸部分界；腰背部外側(cè)緣為腋后線的延線；第12肋為腰部與背部的分界。
本區(qū)重要的體表標(biāo)志有枕外隆突，第6頸椎以下各椎骨的棘突，以及其它常用作定位的標(biāo)志；在直立兩上肢垂于體側(cè)時(shí)，兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線，通過(guò)第三胸椎棘突；兩側(cè)肩胛下角連線，橫過(guò)第7胸椎棘突；兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線，經(jīng)過(guò)第4腰椎棘突。
一、皮膚和淺筋膜
項(xiàng)背部皮膚較厚，淺筋膜致密，并有纖維束與深筋膜相連。腰部的淺筋膜可以分為兩層，其間有豐富的脂肪組織。
項(xiàng)部的皮神經(jīng)主要由枕大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)分布。枕大神經(jīng)greateroccipital nerve 是第二項(xiàng)神經(jīng)后支的皮支，較粗大，在上項(xiàng)線高度穿斜方肌及深筋膜淺出，分支分布于枕部皮膚，第三枕神經(jīng)thirdoccipital nerve是第三頸神經(jīng)后支的皮支，分布于項(xiàng)部和枕外隆凸附近的皮膚。
背部的皮神經(jīng)為胸神經(jīng)后支的皮支，上半部者在靠近正中線的兩側(cè)穿出斜方肌至皮下，下半部者則距正中線約4～5厘米處穿出（圖5－7)。
圖5-7 背部淺層結(jié)構(gòu)
腰部的皮神經(jīng)來(lái)自第1～3腰神經(jīng)后支，它們從骶棘肌外側(cè)緣穿出深筋膜，除分支布于腰部外，主支越過(guò)髂嵴，分布臂上部皮膚，叫做臂上皮神經(jīng)（已見(jiàn)于臂部解剖)。
與上述皮神經(jīng)伴行尚有細(xì)小的動(dòng)脈支，它們是肋間動(dòng)脈和腰動(dòng)脈的分支。
二、深筋膜
1．項(xiàng)部深筋膜
項(xiàng)部深筋膜包繞項(xiàng)部的淺層肌和深層肌，與頸部深筋膜相續(xù)。
2．腰背部深筋膜
腰背部深筋膜叫胸腰筋膜thoracolumbar fascia,可分為三層。淺層最厚，位于骶棘肌的表面，背闊肌和下后鋸肌的深面，向上與項(xiàng)部深筋膜相續(xù)，向下附于髂嵴和骶骨背面；中層位于骶棘肌深面，即骶棘肌與腰方肌之間，在骶棘肌外側(cè)緣處，與淺層愈合，共同形成包繞骶棘肌的筋膜鞘，同時(shí)為背闊肌和腹內(nèi)斜肌、腹橫肌腱提供了廣闊的起點(diǎn)；深層較薄弱，復(fù)于腰方肌的前面，叫做腰方肌筋膜，屬于腹內(nèi)筋膜的一部分。
三、項(xiàng)背部肌
項(xiàng)背部肌可分為三類：一類為背部上肢肌，起于項(xiàng)背部，止于上肢帶骨或肱骨，參與上肢的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)上肢固定時(shí)，則可運(yùn)動(dòng)軀干；另一類為背部肋骨肌，起于背部，止于肋骨，參與呼吸運(yùn)動(dòng)；第三類為項(xiàng)背部固有肌。這三類肌肉的位置也依次由淺向深：即第一層為背部上肢肌的斜方�。ㄉ�)和背闊肌（下)；第二層為在項(xiàng)部的頭頸夾肌和屬于背部上肢肌的提肩胛肌和菱形肌，在背部為上后鋸肌和下后鋸肌，屬于背部肋骨�。坏谌龑訛楸巢抗逃屑。炯�；第四層是項(xiàng)部位于環(huán)椎、樞錐和枕骨之間的椎枕肌，為運(yùn)動(dòng)環(huán)枕、環(huán)樞關(guān)節(jié)的肌肉（圖5－7、5－8)。
圖5-8 背部深層結(jié)構(gòu)
背腰部肌肉之間存在著一些較薄弱的區(qū)域，在臨床上具有實(shí)際意義。
腰三角（腰下三角) 由背闊肌外下緣、腹外斜肌后緣與髂嵴圍成，三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面無(wú)肌層復(fù)蓋。腹后壁的腹膜后膿腫可從此三角穿破，此處偶發(fā)生腰疝。
腰上三角由下后鋸肌，腹內(nèi)斜肌與骶棘肌圍成，三角的底為腹橫肌腱膜，頂由背闊肌復(fù)蓋。三角內(nèi)有肋下神經(jīng)，髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)通過(guò)。腹膜后膿腫可穿破此三角，腹腔內(nèi)容物亦可從此處突出，形成腰疝。
