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病因研究中偏倚的控制

 。ㄒ)混雜偏倚

  根據(jù)專業(yè)知識事先找出可能存在的混雜因素,在設(shè)計時注意去掉這些混雜因素;祀s出現(xiàn)在兩組分配不均勻的情況,因此,盡量做到齊同對比以防止混雜因素的作用。

  在資料分析階段顯現(xiàn)出來的混雜偏倚,可以按前節(jié)所述的方法加以糾正,如分層分析,也可用多元回歸分析及標(biāo)準(zhǔn)化等方法加以處理,以識別混雜因素的影響。

 。ǘ)選擇偏倚及衡量(測量)偏倚

  這些偏倚是在科研設(shè)計及觀察階段所產(chǎn)生,主要因為設(shè)計不周及(或)測量帶有傾向性而造成。帶有方向性,不能以加大樣本量加以減少,一旦形成之后即無法彌補,很可能需要重新進行。因此,從設(shè)計之初就要考慮到各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的偏倚,而加以防止,一般應(yīng)注意以下幾點:醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

  1.設(shè)計方案及研究方法的選擇 應(yīng)當(dāng)選擇論證強度大的設(shè)計方案。

  為避免選擇性偏倚,首先的設(shè)計方案應(yīng)是隨機對照設(shè)計方案。有嚴格的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的隊列研究方案也較好。由于病例對照研究在臨床較易執(zhí)行,因此,較多使用。此時必須注意嚴格選定有代表性的研究對象(病例及對照),使病例與對照均衡,資料可靠、分析正確,或應(yīng)用多因素分析方法。

  2.嚴格限定納入標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)定納入與排除的標(biāo)準(zhǔn)。病例與對照的診斷應(yīng)有“金標(biāo)準(zhǔn)”。盡可能采取隨機分組法。病例對照研究使用配比法,可使病例與對照組有良好的可比性。測量和判定結(jié)果時實行法,盡量應(yīng)用客觀指標(biāo)。分析時采用分層分析法及對率進行標(biāo)準(zhǔn)化等等。要有良好的科研作風(fēng)及嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度,爭取病人良好的依從性及減少失訪率。

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