致病
衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病，主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行、寄居造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。根據(jù)病變過程可分為急性期及慢性期。
急性期 主要由童蟲移行、游竄引起。癥狀出現(xiàn)于吃進(jìn)囊蚴后數(shù)天至1個(gè)月左右，重感染者在第2天即出現(xiàn)癥狀。囊蚴脫囊后，童蟲穿過腸壁引起腸壁出血。在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，特別是大多數(shù)童蟲從肝表面移行或從肝組織穿過，引起肝局部的出血、壞死。此期全身癥狀可輕可重，輕者僅表現(xiàn)為食欲不振、 乏力、消瘦、低熱等非特異性癥狀。重者發(fā)病急，毒性癥狀明顯，如高熱、腹痛、腹瀉等。血像檢查：白細(xì)胞數(shù)增多，可高達(dá)20～30×109／L，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，一般為20％～40％，高者可達(dá)80％以上。
慢性期 童蟲進(jìn)入肺后引起的病變，大致可分為：
膿腫期 主要因蟲體移行引起組織破壞和出血。肉眼可見病變處呈窟穴狀或隧道狀，內(nèi)有血液，有時(shí)可見蟲體。隨之，出現(xiàn)炎性滲出，內(nèi)含中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等。接著，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腫。X線顯示邊緣模糊，界限不清的浸潤(rùn)陰影。伴有胸水時(shí)，肋膈角變鈍。
囊腫期 由于滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集，最后細(xì)胞死亡、崩解液化，膿腫內(nèi)容物逐漸變成赤褐色粘稠性液體。鏡下可見壞死組織、夏科雷登結(jié)晶和大量蟲卵。囊壁因大量肉芽組織增生而肥厚，肉眼觀呈周界清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊，呈紫色葡萄狀。X線顯示邊界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影。有時(shí)見液平面。如蟲離開蟲囊移到它處形成新的蟲囊，這些蟲囊可互相溝通。X線可顯示多房性囊樣陰影。醫(yī).學(xué).全.在.線payment-defi.com
纖維疤痕期 蟲體死亡或轉(zhuǎn)移至它處，囊腫內(nèi)容物通過支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，最后病灶形成疤痕。X線顯示硬結(jié)性或條索狀陰影。
以上三期病變常可同時(shí)見于同一器官內(nèi)。
成蟲通常寄生于肺，但其童蟲有時(shí)成蟲亦可寄生于皮下、肝、腦、脊髓、眼眶等組織和器官，引起多種組織和器官損傷。
不論在急性期或慢性期，蟲體代謝產(chǎn)物、蟲體或蟲卵死亡后的異性蛋白對(duì)人體產(chǎn)生過敏反應(yīng)，均可引起非特異性癥狀。
并殖吸蟲病常累及全身多個(gè)器官，癥狀較復(fù)雜。臨床上根據(jù)主要損傷部位可分：胸肺型、腦型、肝型、皮膚型及亞臨床型等。胸肺型患者咳嗽、胸痛、痰中帶血或咳鐵銹色痰（痰中�？梢姶罅肯x卵)，胸部X線檢查顯示肺部有明顯改變，易被誤診為肺結(jié)核或肺炎。腦型患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等占位性病征。肝型患者主要表現(xiàn)為肝功能紊亂、肝大、肝痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。皮膚型可見皮下移行性包塊或結(jié)節(jié)。亞臨床型患者癥狀不明顯，但多種免疫反應(yīng)陽性。這類病人可能是輕度感染者，也可能是感染的早期或蟲體已被消除的康復(fù)期。上述分型并不是絕對(duì)的，臨床上常有多型并存于同一患者的情況。
實(shí)驗(yàn)診斷
1．病原診斷
�、盘祷蚣S便蟲卵檢查：查獲并殖吸蟲蟲卵可確診。
⑵活檢：皮下包塊或結(jié)節(jié)手術(shù)摘除可能發(fā)現(xiàn)童蟲，或典型的病理變化。
2．免疫試驗(yàn)
⑴皮內(nèi)試驗(yàn)：常用于普查，陽性符合率可高達(dá)95％以上，但常有假陽性和假陰性。
⑵酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：敏感性高，陽性率可達(dá)90％～100％。
⑶循環(huán)抗原檢測(cè)：近期應(yīng)用酶連免疫吸附抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)（AST－ELISA)直接檢測(cè)血清中循環(huán)抗原，陽性率在98％以上，且可作為療效評(píng)價(jià)。
此外，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、后尾蚴膜試驗(yàn)、紙片固相放射免疫吸附試驗(yàn)、免疫電泳和瓊脂雙向擴(kuò)散、間接血凝試驗(yàn)、間接炭粒凝集試驗(yàn)都曾用于并殖吸蟲病的診斷。最近發(fā)展的雜交瘤技術(shù)、免疫印漬技術(shù)、生物素－親和素系統(tǒng)等技術(shù)也開始試用。
流行
衛(wèi)氏并殖吸蟲分布廣泛，日本、朝鮮、俄羅斯、菲律賓、馬來西亞、印度、泰國以及非洲、南美洲均有報(bào)道。在我國分布于山東、江蘇、安徽、江西、浙江、福建、廣東、河南、湖北、湖南、四川、貴州、廣西、云南、臺(tái)灣、甘肅、陜西、山西、河北、遼寧、吉林、黑龍江等23個(gè)省、區(qū)。
經(jīng)過長(zhǎng)期的防治，除東北的少數(shù)地區(qū)外，并殖吸蟲病在多數(shù)地區(qū)已得到控制或消滅。但新的疫區(qū)不斷報(bào)道。這些疫區(qū)的特點(diǎn)是病人不多，呈點(diǎn)狀分布，一經(jīng)查出，很容易得到控制。
病人和儲(chǔ)蓄宿主是本病傳染源。儲(chǔ)存（保蟲)宿主包括家畜（如犬、貓)和一些野生肉食類動(dòng)物（如虎、豹、狼、狐、豹貓、大靈貓、貉等)。在某些地區(qū)，如遼寧的寬甸縣，犬是主要傳染源。而在多數(shù)地區(qū)，野生動(dòng)物是較重要的�？傊�，這些病畜病獸在衛(wèi)氏并殖吸蟲病的流行病學(xué)上更為重要。而病獸在人、畜罕到的地區(qū)構(gòu)成了自然疫源地。
中間宿主包括第一、第二中間宿主。國內(nèi)已證實(shí)的第一中間宿主為生活淡水的川卷螺炎，屬黑螺科（Melaniidae)，包括有：放逸短溝蜷（Semisulcospira libertina)、黑龍江短溝蜷（S．a(chǎn)murensis)、瘤擬黑螺（Melanoides ruberculata)、斜粒粒蜷（Tarebia granifera)等。第二中間宿主為淡水蟹類，如溪蟹（Potamon spp.)、華溪蟹（Sinop otamon spp.)、擬溪蟹（Parapotamon spp.)、石蟹（Isolapotamon spp.)、絨螯蟹（Eriocheir spp.)等約二十余種蟹，以及東北的竻蛄（Cambaroides spp.)。此外，一些淡水蝦也可作為中間宿主。這些第一、第二中間宿主共同棲息于山區(qū)、丘陵的山溪、小河溝中。溪水潺潺，常年不斷，岸邊雜草叢生，溪底布滿大大小小石塊，為它們提供了生息環(huán)境。
疫區(qū)有生吃或半生吃溪蟹、竻蛄習(xí)慣。在一些山區(qū)，吃溪蟹有生、腌、醉、烤、煮等方式。腌、醉并未能將蟹中囊蚴殺死，等于生吃，這類吃法最危險(xiǎn)。烤、煮往往時(shí)間不夠未能將囊蚴全部殺死，是為半生吃，同樣有感染的機(jī)會(huì)。東北地區(qū)的竻蛄豆腐及竻蛄醬，是山區(qū)居民的美食，這種烹調(diào)方法并未能將囊蚴殺死，食物中含有大量活囊蚴，危險(xiǎn)性大。此外，食具污染了活囊蚴，中間宿主死亡，囊蚴脫落水中污染水源也有可能導(dǎo)致感染。還有實(shí)際表明，尾蚴感染犬也可獲得成蟲。故飲用被囊蚴或尾蚴污染的生水也有被感染的可能。近年來，報(bào)道了野豬、豬、兔、大鼠、雞、棘腹蛙、鳥等多種動(dòng)物可作為衛(wèi)氏并殖吸蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主，如生吃或半生吃這些轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉，也可能被感染。
防治
宣傳教育是預(yù)防本病最重要的措施，提供熟食或不生吃溪蟹和竻蛄，不飲用生水。
常用治療藥物有：硫雙二氯酚，主要作用于蟲體生殖器官；吡喹酮，具有療效高、毒性低、療程短等優(yōu)點(diǎn)。
