傳出神經(jīng)系統(tǒng)包括植物神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)。植物神經(jīng)系統(tǒng)（vegetative nervous system)也稱自主神經(jīng)系統(tǒng)（autonomic nervous system)，主要支配心肌、平滑肌和腺體等效應(yīng)器；運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)則支配骨骼肌。
自主神經(jīng)系統(tǒng)排除傳出神經(jīng)外，尚包括內(nèi)臟傳入感覺神經(jīng)，然對后者的生理和藥理研究不多。國外文獻(xiàn)沿用自主神經(jīng)藥理一詞，實(shí)際上主要指傳出而不包括傳入神經(jīng)藥理。此外，自主神經(jīng)系統(tǒng)不應(yīng)包括運(yùn)動神經(jīng)，但運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體與植物神經(jīng)系統(tǒng)同屬一個(gè)體系，而傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理一詞自可將這兩類都概括進(jìn)來。因此，我國沿用傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理一詞較為合理。
植物神經(jīng)自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后，都要經(jīng)過神經(jīng)節(jié)中的突觸，更換神經(jīng)元，然后才達(dá)到效應(yīng)器（effector)。因此，植物神經(jīng)有節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分（圖5-1，5-2)。
圖5-1 植物神經(jīng)系統(tǒng)分布示意圖
神經(jīng)纖維：藍(lán)色：膽堿能神經(jīng) 實(shí)線：節(jié)前纖維
紅色：去甲腎上腺素能神經(jīng) 虛線：節(jié)后纖維
運(yùn)動神經(jīng)自中樞發(fā)出后，中途不更換神經(jīng)元，直接達(dá)到骨骼肌，因此無節(jié)前和節(jié)后纖維之分。
一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及受體
當(dāng)神經(jīng)沖動達(dá)到神經(jīng)末梢時(shí)，在突觸部位從末梢釋放出化學(xué)傳遞物，稱為遞質(zhì)（transmitter)。通過遞質(zhì)作用于次一級神經(jīng)元或效應(yīng)器的受體（receptor)，發(fā)生效應(yīng)，從而完成神經(jīng)沖動的傳遞過程。作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物主要是在突觸部位影響遞質(zhì)或受體而發(fā)揮作用。
�。ㄒ�)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)
1．遞質(zhì)學(xué)說的發(fā)展 1921年Loewi通過動物實(shí)驗(yàn)證明遞質(zhì)的存在。實(shí)驗(yàn)是用兩個(gè)離體蛙心進(jìn)行，當(dāng)刺激甲蛙心的迷走交感神經(jīng)干以引起迷走神經(jīng)興奮時(shí)，甲蛙心受到抑制，這時(shí)將甲蛙心的灌注液注入乙蛙心，則乙蛙心也表現(xiàn)出抑制。這就說明甲蛙心迷走神經(jīng)興奮時(shí)，必定釋出一種抑制性物質(zhì)，才能使乙蛙心也受到抑制。后來證明這種物質(zhì)就是乙酰膽堿。此后相繼發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)中的節(jié)前纖維末梢和運(yùn)動神經(jīng)末梢興奮時(shí)，都能釋放乙酰膽堿。本世紀(jì)四十年代，通過von Euler的工作證明交感神經(jīng)節(jié)后纖維的神經(jīng)遞質(zhì)是去甲腎上腺素。至此，傳出神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)傳遞學(xué)說才臻完善。
2．傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸中神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞或次一級神經(jīng)元間有一定的間隙，稱突觸間隙。傳出神經(jīng)末梢鄰近間隙的細(xì)胞膜稱為突觸前膜；效應(yīng)器或次一級神經(jīng)元鄰近間隙的細(xì)胞膜稱為突觸后膜。在運(yùn)動神經(jīng)與骨骼肌的接頭（也稱終板)，這個(gè)間隙約為15～20nm；終板的突觸后膜有許多皺褶，其中聚集著膽堿酯酶，能迅速水解已釋放的乙酰膽堿。在神經(jīng)末梢內(nèi)靠近突觸前膜處，聚集著很多直徑為20～50nm的囊泡（vesicle)，囊泡內(nèi)含有大量遞質(zhì)乙酰膽堿。
交感神經(jīng)末梢分成許多細(xì)微的神經(jīng)纖維，分布于平滑肌細(xì)胞之間。這些細(xì)微神經(jīng)纖維都有稀疏串珠狀的膨脹部分，稱為膨體（varicosity)。膨體中含有線粒體和囊泡等亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，一個(gè)膨體內(nèi)囊泡的數(shù)目約在1000個(gè)左右。囊泡內(nèi)含有高濃度的去甲腎上腺素。
圖5-2 傳出神經(jīng)分類模式圖
藍(lán)色：膽堿能神經(jīng) 實(shí)線：節(jié)前纖維
紅色：去甲腎上腺素能神經(jīng) 虛線：節(jié)后纖維
去甲腎上腺素能神經(jīng)內(nèi)的囊泡有大小之分，大囊泡在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)形成，以每小時(shí)數(shù)mm的速度沿軸突向末梢運(yùn)行；小囊泡主要在神經(jīng)末梢形成。運(yùn)行到末梢的還有合成去甲腎上腺素所必需的酶，如酪氨酸羥化酶、多巴脫羧酶和多巴胺β-羥化酶等，后者存在于囊泡內(nèi)；前二者存在于胞質(zhì)液中。
圖5-3 證明迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放遞質(zhì)的雙蛙心實(shí)驗(yàn)
