五、治療總則
�。ㄒ�)準確的診斷和分型，選用相應的抗癲癇藥物 抽搐型癲癇持續(xù)狀態(tài)宜用對意識、呼吸和循環(huán)抑制較小的苯妥英鈉靜脈點滴作為基礎，臨時加用其他作用時間短的抗癲癇藥物。
（二)抗癲癇藥物首劑應當用足量 若有條件應測抗癲癇藥物血濃度，以供其后用藥之參考。
�。ㄈ�)合并其他治療方法 當用一、二劑抗癲癇藥物無效時，應加用脫水劑，并注意去除癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘因。
�。ㄋ�)盡快控制SE 持續(xù)抽搐不應超過20min，若超過30min應全身麻醉，若有條件則應轉入加強病房（ICU)行加強醫(yī)療。
�。ㄎ�)病因和誘因治療�、僭诎d癇病人中，由藥物中毒所致的癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)分別占1.8％和0.25％。癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見誘因為驟然停藥或換藥過快，感染、戒毒或戒酒、和藥物中毒。②應維持正常的心肺功能，把血糖、水電解質、酸堿度及體溫應盡可能調節(jié)到正常水平，感染用抗生素，腫瘤用化療或手術等。
六、診療程序
�。ㄒ�)常規(guī)檢查 若病人由外院轉來，并已用過抗癲癇藥物，且無發(fā)作，則不急于用抗癲癇藥物。“發(fā)作時之護理”詳見前述。急診取耳血查血常規(guī)，取靜脈血查血糖、非蛋白氮、肌酐、電解質、抗癲癇藥物濃度，取股動脈血作血氣分析。靜脈輸液維持靜脈通道，以備搶救時急用。
�。ǘ�)控制發(fā)作 若為抽搐性癲癇持續(xù)狀態(tài)，應靜脈注射安定并同時靜脈點滴苯妥英鈉。若仍抽搐，則用苯巴比妥類藥物或安定，加脫水劑，同時氣管插管。
�。ㄈ�)消除誘因、試行麻醉 了解有關化驗結果，若不正常，應予糾正。若仍無效，應請麻醉科醫(yī)生用2溴-2氯-1.1.1三氟乙烷和肌肉松弛劑作全身麻醉，硫苯妥鈉0.3～0.6g肌內或靜脈注射。在等麻醉科醫(yī)生期間可試用靜脈注射利多卡因。配合人工冬眠（慎用或忌用氯丙嗪，因據(jù)報道它可誘發(fā)癲癇)降低腦細胞代謝，給予能量合劑（輔酶A、三磷酸腺苷和細胞色素C)提高腦細胞對缺氧的耐受力，注意人工通氣、供氧，以減少腦損傷。
�。ㄋ�)給予維持量 于發(fā)作被控制直至清醒前，一般由鼻飼給維持量抗癲癇藥，因有時病人煩躁很難鑒別是病人將醒還是又要發(fā)作，常用魯米那0.03g和苯妥英鈉0.1g各每日3次。若鼻飼有禁忌，則可每6～8h肌注苯巴比妥鈉0.1g，直至病人完全清醒能口服為止。
（五)檢查原因 當發(fā)作控制后，尤為無家族史、成年起病、有先兆、發(fā)作后有Todd麻痹者，應詳查病因。
以上診療程序需因人而異，如頭部外傷等病人，意識觀察頗為重要，應盡可能單用苯妥英鈉。復雜性部分型癲癇持續(xù)狀態(tài)也可用上述程度處理，小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最好是靜注安定，繼以口服乙琥胺，或丙戊酸，或兩者同用；也可靜注苯妥英鈉，靜注或口服三甲雙酮，因過度換氣可誘發(fā)癲癇，故應吸入含10％～20％二氧化碳的混合氧氣。
