X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成。這些不同灰度的影像反映了人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)。這就是賴以進(jìn)行X線檢查的自然對比。對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為地引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)，便產(chǎn)生人工對比。因此，自然對比和人工對比是X線檢查的基礎(chǔ)。
一、普通檢查
包括熒光透視和攝影。
熒光透視（fluoroscopy)：簡稱透視。為常用X線檢查方法。由于熒光亮度較低，因此透視一般須在暗室內(nèi)進(jìn)行。透視前須對視力行暗適應(yīng)。采用影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)，影像亮度明顯增強(qiáng)，效果更好。透視的主要優(yōu)點(diǎn)是可轉(zhuǎn)動患者體位，改變方向進(jìn)行觀察；了解器官的動態(tài)變化，如心、大血管搏動、膈運(yùn)動及胃腸蠕動等；透視的設(shè)備簡單，操作方便，費(fèi)用較低，可立即得出結(jié)論等。主要缺點(diǎn)是熒屏亮度較低，影像對比度及清晰度較差，難于觀察密度與厚度差別較少的器官以及密度與厚度較大的部位。例如頭顱、腹部、脊柱、骨盆等部位均不適宜透視。另外，缺乏客觀記錄也是一個重要缺點(diǎn)。
X線攝影（radiography)：所得照片常稱平片（plain film)。這是應(yīng)用最廣泛的檢查方法。優(yōu)點(diǎn)是成像清晰，對比度及清晰度均較好；不難使密度、厚度較大或密度、厚度差異較小部位的病變顯影；可作為客觀記錄，便于復(fù)查時對照和會診。缺點(diǎn)是每一照片僅是一個方位和一瞬間的X線影像，為建立立體概念，常需作互相垂直的兩個方位攝影，例如正位及側(cè)位；對功能方面的觀察，不及透視方便和直接；費(fèi)用比透視稍高。
這兩種方法各具優(yōu)缺點(diǎn)，互相配合，取長補(bǔ)短，可提高診斷的正確性。
二、特殊檢查
體層攝影（tomography)：普通X線片是X線投照路徑上所有影像重迭在一起的總和投影。一部分影像因與其前、后影像重迭，而不能顯示。體層攝影則可通過特殊的裝置和操作獲得某一選定層面上組織結(jié)構(gòu)的影像，而不屬于選定層面的結(jié)構(gòu)則在投影過程中被模糊掉。其原理如圖1-1-6所示。體層攝影常用以明確平片難于顯示、重迭較多和處于較深部位的病變。多用于了解病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無破壞、空洞或鈣化，邊緣是否銳利以及病變的確切部位和范圍；顯示氣管、支氣管腔有無狹窄、堵塞或擴(kuò)張；配合造影檢查以觀察選定層面的結(jié)構(gòu)與病變。
軟線攝影：采用能發(fā)射軟X線的鉬靶管球，用以檢查軟組織，特別是乳腺的檢查。
其他：特殊檢查方法尚有①放大攝影，采用微焦點(diǎn)和增大人體與照片距離以顯示較細(xì)微的病變；②熒光攝影，熒光成像基礎(chǔ)上進(jìn)行縮微攝片，主要用于集體體檢；③記波攝影，采用特殊裝置以波形的方式記錄心、大血管搏動，膈運(yùn)動和胃腸蠕動等。
圖1-1-6 體層攝影原理示意圖
在曝光時，X線管與膠片作相反方向移動，而移動的軸心即在選定層面的平面上。結(jié)果，在被檢查的部位內(nèi)，只有選定的一層結(jié)構(gòu)始終投影在膠片上的固定位置（A＇)，從而使該層面的結(jié)構(gòu)清楚的顯影，而其前后各層結(jié)構(gòu)則因曝光時，在膠片上投影的位置不斷移動而成模糊影像（B＇)
