近年來(lái)，通過(guò)對(duì)孕婦及胎嬰兒病理、生理的研究，建立了圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，這是七十年代以來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一門新興學(xué)科。其任務(wù)是在孕、產(chǎn)期及產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi)，保障孕產(chǎn)婦、胎嬰兒健康，降低母子的發(fā)病與死亡率。產(chǎn)前檢查即是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，其目的是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)、防治妊娠期病理現(xiàn)象，如胎位異常、妊高征等。這不僅是提高婦幼保健水平的一項(xiàng)重要工作，也是我國(guó)在開(kāi)展計(jì)劃生育，貫徹優(yōu)生優(yōu)育工作中的一個(gè)重要內(nèi)容。
一、產(chǎn)前檢查
�。ㄒ�)檢查時(shí)間 由于產(chǎn)前診斷工作的開(kāi)展，產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)以確診早孕時(shí)開(kāi)始。除行婦科檢查了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)生殖器官有無(wú)異常外，檢測(cè)血壓作為基礎(chǔ)血壓，對(duì)有遺傳病家族史或分娩史者行絨毛培養(yǎng)或抽取羊水進(jìn)行染色體核型分析，以降低有先天性缺陷及遺傳病兒的出生。定期檢查可于妊娠20周左右開(kāi)始，每3～4周查一次，妊娠7個(gè)月后每?jī)芍懿橐淮�，最后一個(gè)月每周查一次。如有異常，應(yīng)及時(shí)處理并酌情增加復(fù)查次數(shù)。
�。ǘ�)妊娠情況 詢問(wèn)年齡、胎次（妊娠次數(shù)，包括本次妊娠)、產(chǎn)次（妊娠28周以上自陰道分娩的次數(shù))、本次妊娠情況（有無(wú)頭痛、頭昏、眼花、惡心、嘔吐、心慌、氣短、水腫及陰道流血等)、過(guò)去的分娩史（有無(wú)難產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、胎兒大小及存活情況)以及既往健康情況（如有無(wú)心臟病、高血壓等)作為對(duì)本次妊娠及分娩處理的參考。
�。ㄈ�)推算預(yù)產(chǎn)期 按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算，月份減3，日數(shù)加7，月份小于3的加9，日數(shù)仍加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如：末次月經(jīng)為1986年10月5日，預(yù)產(chǎn)期將為1987年7月12日；又如末次月經(jīng)為1986年3月1日，則預(yù)產(chǎn)期將為1986年12月8日。
如孕婦記不清末次月經(jīng)或系哺乳期孕，可根據(jù)早孕反應(yīng)開(kāi)始時(shí)間、胎動(dòng)始覺(jué)時(shí)間及子宮底的高度等，大致作出估計(jì)。
�。ㄋ�)全身檢查 注意體態(tài)及營(yíng)養(yǎng)發(fā)育情況，有無(wú)浮腫，測(cè)體重及血壓，檢查心、肺、肝、脾及乳房發(fā)育狀況。必要時(shí)查血、血型及尿常規(guī)等。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)積極處理。
�。ㄎ�)產(chǎn)科檢查 包括檢查宮底高度、胎位、聽(tīng)胎心音及測(cè)量骨盆等四個(gè)方面。
1．宮底高度 檢查子宮大小是否與妊娠月份相符。較月份大者，應(yīng)考慮有無(wú)多胎或羊水過(guò)多可能；較月份小者，應(yīng)考慮是否孕周推算錯(cuò)誤，或系胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（IUGR)及羊水過(guò)少，需進(jìn)一步檢查。
圖22 妊娠各月分宮底大概高度
各妊娠月宮底的大致高度（圖22)：
3個(gè)月末 臍恥聯(lián)線中點(diǎn)
5個(gè)月末 平臍
7個(gè)月末 臍與劍突間聯(lián)線中點(diǎn)
9個(gè)月末 近劍突下
足 月 劍突下三橫指（先露部分入盆，宮底可稍下降)
2．胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位
（1)胎產(chǎn)式 兒體長(zhǎng)軸與母體的長(zhǎng)軸間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式兩軸平行者為縱產(chǎn)式，頭在下者為頭位，最常見(jiàn)；臀在下者為臀位，較少見(jiàn)；母兒兩長(zhǎng)軸垂直者為橫產(chǎn)式，兩長(zhǎng)軸交叉成銳角者稱斜產(chǎn)式，胎兒橫臥或斜臥于骨盆入口以上者較少見(jiàn)（多屬暫時(shí)性)。
（2)胎先露 分娩時(shí)，胎兒最先進(jìn)入骨盆入口的部分叫“先露部”。頭位的先露部可因胎頭俯屈良好、俯曲不良及仰伸等不同情況，分為頂先露、額先露及面先露等，其中以頂先露最常見(jiàn)，額及面先露少見(jiàn)（圖23、26)。臀位的先露部為臀，因胎兒下肢屈曲程度的不同可分為盤腿臀先露、伸腿臀先露以及足或膝先露等（圖24)。橫位的先露部為肩，又稱肩先露（圖25)。
圖23 頭位，頂先露
圖24 臀位，均為骶左后
