第五腰椎棘突下點(diǎn)的標(biāo)志：
孕婦的腰直挺后，在腰骶部可見一菱形窩，稱米氏菱形窩。菱形的上角是第五腰椎棘突，兩側(cè)角則相當(dāng)于兩側(cè)的髂后上棘點(diǎn)，下角為兩側(cè)臀肌的交叉點(diǎn)。在兩側(cè)髂后上棘聯(lián)線中點(diǎn)上約2～2.5cm處，即為第五腰椎棘突下點(diǎn)。
坐骨結(jié)節(jié)間徑（TO)（圖35、36、37)兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)間的距離，正常值8.5～9.5cm，代表骨盆出口的橫徑。
圖36 用厘米心測(cè)量
圖37 用拳頭測(cè)量
圖38 檢查恥骨弓形狀及寬度
恥骨弓角度：
正常值約90°，小于80°為不正常；其彎度與角度反映骨盆出口大�。▓D38)。
�。�2)骨盆內(nèi)測(cè)量 必要時(shí)測(cè)骨盆對(duì)角徑及X線骨盆測(cè)量(詳見異常分娩章節(jié)骨產(chǎn)道異常部分)。
二、孕期保健
（一)孕期衛(wèi)生指導(dǎo)
1．可參加日�；顒�(dòng)，但避免過度疲勞及重體力勞動(dòng)，適當(dāng)注意休息。
2．妊娠最后二個(gè)月，應(yīng)每天用肥皂水和溫水擦洗乳頭，然后涂上一層油脂，可預(yù)防哺乳時(shí)乳頭皸裂。如乳頭內(nèi)陷，于擦洗時(shí)可輕輕向外提捏數(shù)次，使之突出，以利日后哺乳。
3．妊娠晚期應(yīng)避免盆浴及性交，以免引起早產(chǎn)或感染。妊娠前三個(gè)月亦應(yīng)避免性交，以防流產(chǎn)。
4．注意營(yíng)養(yǎng)。妊娠后期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食鹽，并適當(dāng)增加含鈣鐵等食物。
5．腿抽筋可能因缺乏鈣及維生素B引起，可服用乳酸鈣、葡萄糖酸鈣及維生素B、D、E等。
6．慎重用藥，忌煙、酒。孕期用藥宜慎，特別是妊娠早期12周內(nèi)用藥尤應(yīng)慎重。近年屢有因用以下藥物對(duì)孕婦及胎嬰兒產(chǎn)生不良影響的報(bào)道，如：苯妥因鈉、阿斯匹林、持續(xù)服用咖啡因、非那西丁、復(fù)方水揚(yáng)酸以及乙菧酚和四環(huán)素等，應(yīng)該引起注意。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。ǘ�)孕期常見癥狀及其處理
1．消化道癥狀 孕早期燒心、惡心者給予維生素B6、苯巴比妥等；消化不良給予維生素B110mg、酵母片2～3片及胃蛋白酶合劑10ml，每日3次口服；也可服用開胃健脾理氣中藥。
2．下肢肌肉痙攣 常發(fā)生于小腿排腸肌部，妊娠后期多見，常于夜間發(fā)作。痙攣發(fā)作時(shí)，將腿伸直使腓腸肌緊張，并予局部按摩，痙攣常迅速。也可服用鈣片2片、魚肝油丸1丸、維生素E5～10mg，每日3次。
3．便秘 妊娠期腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，且運(yùn)動(dòng)量減少，容易出現(xiàn)便秘。由于子宮及胎先露部的壓迫，也會(huì)感排便困難，應(yīng)養(yǎng)成排便習(xí)慣，多吃含纖維素多的蔬菜、水果，必要時(shí)口服緩瀉劑，如睡著口服雙醋酚汀5～10mg或果導(dǎo)片1～2片，或用開塞露、甘油栓，但禁用劇瀉劑，以免經(jīng)起流產(chǎn)及早產(chǎn)。
4．下肢及外陰?kù)o脈曲張 靜脈曲張可因妊娠次數(shù)增多而加重。妊娠后期應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立，下肢可綁以彈性繃帶，晚間睡眠時(shí)適當(dāng)墊高下肢以利靜脈回流。分娩時(shí)應(yīng)防止外陰部曲張的靜脈破裂。
5．腰背痛 妊娠期關(guān)節(jié)韌帶松馳，子宮增大向前突出，重心必向后移，腰椎向前突，背伸肌持續(xù)緊張，故有輕微腰背痛。腰背痛明顯者，應(yīng)及時(shí)查找原因，按病因治療。必要時(shí)臥床休息及服止痛藥。
6．貧血 孕婦與妊娠后半期對(duì)鐵的需要量增多，單靠飲食補(bǔ)充不夠，應(yīng)給予鐵劑，如硫酸亞鐵0.3g。每日1～2次口服以防貧血。已發(fā)生貧血，應(yīng)查明原因，以缺鐵性貧血最常見，治療時(shí)給予硫酸亞鐵0.6g或富馬酸鐵0.2～0.4g，維生素C100mg，鈣片2片，每日3次口服。
7．痔 于妊娠晚期多見或明顯加重。系因腹壓增高和增大子宮的壓迫，使痔靜脈回流受阻及壓力增高而致痔靜脈曲張所致。應(yīng)多吃蔬菜，少吃辛辣食物，必要時(shí)服緩瀉劑糾正便秘。若痔已脫出，可以手法還納。痔瘡癥狀于分娩后可減輕或自行消失。
8．下肢浮腫 孕婦于妊娠后期多有輕度下肢浮腫，經(jīng)休息后消退，屬正�，F(xiàn)象。若浮腫明顯，經(jīng)休息后不消退，應(yīng)想到妊娠高血壓綜合征及其他合并癥，應(yīng)針對(duì)病因治療。此外，睡眠時(shí)取側(cè)臥位，下肢稍墊高，浮腫多可減輕。
9．失眠 必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜安眠藥物，如利眠寧10～20mg或安定10mg，睡前口服。
10．仰臥位低血壓綜合征 于妊娠末期，孕婦較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位時(shí)，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，出現(xiàn)低血壓。改為側(cè)臥位后，使下腔靜脈血流通暢，血壓隨之恢復(fù)正常。
