三、淚器(lacrimal organs)
淚器由兩部分組成(圖1-29)
圖1-29 眼結(jié)膜囊及淚器,箭頭示淚液之分泌及其排泄
1.分泌淚液部分:包括淚腺和付淚腺。
2.排泄淚液部分(淚道):包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。
(一)淚腺和付淚腺
淚腺位于眼眶前部外上方的淚腺窩內(nèi),被提上瞼肌肌腱分隔為較大的眶部和較小的瞼部淚腺,兩部在后面有橋樣腺組織相連接。其排泄導(dǎo)管約10--20根。開口于外上穹窿部結(jié)膜處。在結(jié)膜上尚有付淚腺。
血液供給來自眼動脈淚腺支。淚腺的神經(jīng)復(fù)雜,為混合性神經(jīng),包括來自第Ⅴ顱神經(jīng)眼支的感覺纖維和起源于頸內(nèi)動脈叢的交感纖維,以及來自橋腦淚腺核的分泌纖維,司淚液的分泌(付交感神經(jīng))。
(二)淚道
1.淚小點(diǎn):為淚道的起始部,位于距內(nèi)眥約6mm的瞼緣上。上下各一個,分別稱上淚小點(diǎn)和下淚小點(diǎn)。淚點(diǎn)開口面向淚湖。
2.淚小管:始于淚小點(diǎn),開始時垂直于瞼緣,約1—2mm。然后再轉(zhuǎn)水平向鼻側(cè)進(jìn)行,最后上下淚小管連合成總淚小管,再與淚囊相接。有時上下淚小管不會合而直接與淚囊連接。
3.淚囊:位于淚骨的淚囊窩內(nèi),上部在內(nèi)眥韌帶的后面,為一囊狀結(jié)構(gòu),其頂端閉合成一盲端,下端與鼻淚管相接。正常淚囊長約12mm,管徑約4~7mm。
4.鼻淚管:上與淚囊相接,位于上頜骨和淚
所形成的骨管內(nèi)。向下逐漸變窄,開口于鼻道內(nèi)。鼻腔疾病可引起淚道感染或鼻淚管阻塞而發(fā)生溢淚。
淚液自淚腺分泌經(jīng)排泄管進(jìn)入結(jié)膜囊,依靠瞬目運(yùn)動和淚小管虹吸作用,向內(nèi)眥匯集于淚湖,而后進(jìn)入淚小點(diǎn),通過淚道排出鼻腔,一部分淚液則隨暴露部分而蒸發(fā)。醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com
淚液為弱鹼性透明液體,除含有少量蛋白和無機(jī)鹽外,尚含有溶菌酶、免疫球蛋白A(IgA),補(bǔ)體系統(tǒng),β溶素和乳鐵蛋白。淚液除具有濕潤眼球作用外,還具有清潔和滅菌作用。當(dāng)有刺激時,大量淚液分泌可沖洗和排除微小異物。在正常情況下,16小時內(nèi)分泌淚液約0.5~0.6毫升。在睡眠狀態(tài)下,淚液的分泌基本停止,在疼痛和情緒激動時則大量分泌。
四、眼外。╡xtraocular muscles)
眼外肌是附著于眼球外部的肌肉,與眼內(nèi)。ń逘罴 ⑼组_大肌和括約肌)系相對的名稱。眼外肌是司眼球運(yùn)動的橫紋肌,每眼各有6條,按其走行方向分直肌和斜肌,直肌4條即上、下、內(nèi)、外直;斜肌兩條是,上斜肌和下斜。▓D1-30)。
圖1-30 眼外肌之起端及止端圖解(左眼)
圖1-31 正常位置眼外肌作用之圖解(右眼)
四條直肌均起始于眶尖部視神經(jīng)孔周圍的總腱環(huán)。各肌的肌纖維自成一束,包圍視神經(jīng)分別向前展開,附著在眼球赤道前方,距角膜緣不同距離的鞏膜上。
內(nèi)、下、外、上直肌分別附著于角膜緣后5.5mm、6.5mm、6.9mm、7.7mm處。
上斜肌也起始于總腱環(huán),沿眶上壁與眶內(nèi)壁交角處前行,在接近眶內(nèi)上緣處變?yōu)榧‰,穿過滑車的纖維環(huán),然后轉(zhuǎn)向后外方經(jīng)過上直肌的下面,到眼球赤道部后方,附著于眼球后外上部。
下斜肌起源于眶壁的內(nèi)下側(cè),然后經(jīng)下直肌與眶下壁之間,向外伸展至眼球赤道部后方,附著于眼球的后外側(cè)。
眼外肌的血液由眼動脈的肌支供給。
六條眼外肌的作用及神經(jīng)支配如下(圖1-31)
肌肉 | 主要作用 | 次要作用 | 神經(jīng)支配 |
外直肌 | 外轉(zhuǎn) | ||
內(nèi)直肌 | 內(nèi)轉(zhuǎn) | ||
上直肌 | 上轉(zhuǎn) | 內(nèi)轉(zhuǎn)同旋 | 動眼神經(jīng) |
下直肌 | 下轉(zhuǎn) | 內(nèi)轉(zhuǎn)外旋 | 動眼神經(jīng) |
下斜肌 | 上轉(zhuǎn) | 外轉(zhuǎn)外旋 | 動眼神經(jīng) |
上斜肌 | 下轉(zhuǎn) | 外轉(zhuǎn)內(nèi)旋 | 滑車神經(jīng) |
以上各條眼外肌對眼球的作用,是指眼球向正前方時而言。當(dāng)變動眼位時,各肌的作用也有所變動。眼球的每一運(yùn)動,是各肌協(xié)作共同完成的,兩眼的運(yùn)動也必須協(xié)調(diào)一致。