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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專(zhuān)科 > 眼科學(xué) > 正文:第五節(jié) 眼與兒科病
    

眼與兒科病

  一、麻疹

  眼部癥狀一般比較嚴(yán)重;首先有怕光、流淚、眼瞼浮腫等癥狀,有時(shí)在淚阜可找到科氏斑,一般先有結(jié)膜炎,繼而并發(fā)點(diǎn)狀角膜炎,農(nóng)村有忌食惡習(xí)者,還可引起甲種維生素缺乏,并發(fā)角膜軟化,甚至發(fā)生角膜潰瘍及穿孔,形成全眼球炎。此外,病毒還可發(fā)生視神經(jīng)炎和轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎等。對(duì)合并有甲種維生素缺乏者,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),立即肌注或口服大量甲種維生素。

  二、流行性腮腺炎

  妊娠期婦女若患腮腺炎,出生的嬰兒往往會(huì)有小眼球、小角膜、角膜混濁及先天性白內(nèi)障等眼部先天異常。

  兒童感染腮腺炎,可有眼瞼水腫、充血、上瞼下垂或瞼裂變窄,或可伴有急性淚腺炎。少數(shù)病例發(fā)生結(jié)膜炎、淺層點(diǎn)狀角膜炎或深層角膜炎。有的于腮腺炎愈后10天左右發(fā)生虹膜睫狀體炎。也有視網(wǎng)膜靜脈充盈、迂曲,甚至發(fā)生血管阻塞者。少數(shù)病兒并發(fā)視盤(pán)炎球后視神經(jīng)炎。

  三、百日咳

  由于劇烈的咳嗽,常可引起眼瞼浮腫,眼瞼皮下出血及結(jié)膜下出血,嚴(yán)重者可有前房出充血、視網(wǎng)膜出血,甚至玻璃體出血。除玻璃體出血較難吸收外,其余各部出血均可于咳嗽減輕時(shí)自行吸收,預(yù)后良好。

  四、白喉

  患者?砂l(fā)生卡他型、假膜型或壞死型的膜性結(jié)膜炎,以致眼瞼紅腫,觸痛,結(jié)膜充血,膿性分泌物緊附于結(jié)膜表面很難除去,除去膜后,其下之結(jié)膜多有出血,但一般愈后結(jié)膜面不產(chǎn)生瘢痕。少數(shù)嚴(yán)重者結(jié)臘面可留下瘢痕,致眼瞼內(nèi)翻倒睫,有時(shí)因結(jié)膜表面粗糙,引起角膜炎癥及潰瘍。白喉患者因毒素?fù)p傷神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生眼肌麻痹和調(diào)節(jié) 機(jī)能障礙,一般均在發(fā)病后2~8周時(shí)發(fā)生,但預(yù)后較好。醫(yī)學(xué) 全在.線提供

  五、急性細(xì)菌性痢疾

  急性細(xì)菌性痢疾可因失水而引起眼瞼皮膚干燥及眼球內(nèi)陷;也可因營(yíng)養(yǎng)不良致維生素a 缺乏導(dǎo)致角膜軟化。文獻(xiàn)有報(bào)導(dǎo)因急性細(xì)菌性痢疾的高熱或毒素引起皮質(zhì),病兒視力全無(wú)光覺(jué),但瞳孔光反射完好。中毒型痢疾有時(shí)可出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和視網(wǎng)膜水腫。少數(shù)病人可伴有結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎或視神經(jīng)炎。

  六、早產(chǎn)

  早產(chǎn)兒如罩入高氧的暖箱中哺養(yǎng),可發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不完全,高濃度的氧氣吸入使視網(wǎng)膜血管組織發(fā)生大量新生血管,從而產(chǎn)生出血、滲出及機(jī)化膜。

  七、產(chǎn)傷

  新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)或因難產(chǎn)尤以經(jīng)產(chǎn)鉗分娩者,因頭部受擠壓,或產(chǎn)鉗安置不當(dāng),?砂l(fā)生一些眼部損傷,如眼瞼出血、挫傷或上瞼下垂;結(jié)膜出血、水腫;角膜上皮擦傷、角膜實(shí)質(zhì)水腫或后彈力層皺折;前房出血、虹膜根部離斷;視網(wǎng)膜出血或玻璃體出血;晶體脫位或外傷性白內(nèi)障;眼肌麻痹、眼眶骨折,甚至眼球脫位。

  也可因頭部擠壓而發(fā)生顱內(nèi)出血或靜脈竇的撕裂而引起顱內(nèi)血腫,從而發(fā)生顱內(nèi)高壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致盤(pán)水腫、視網(wǎng)膜前出血、玻璃體出血或眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的麻痹及瞳孔障礙。

  不少嬰兒的一些原因不明的弱視、斜視、視神經(jīng)萎縮、眼球震顫、眼球凹陷等均有可能與產(chǎn)傷有關(guān)。

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