成人的眼球(eye ball)近似球形。其前后徑約24mm,垂直徑約23mm,水平徑約23.5mm。眼球前面頂點(diǎn)稱為前極,后面頂點(diǎn)稱為后極。在前后極之間繞眼球一周稱赤道。眼球位于眼眶的前半部,借筋膜與眶壁、周圍脂肪、結(jié)締組織和眼肌等包繞以維持其正常位置,減少眼球的震動(dòng)。眼球前面的角膜和部份鞏膜暴露在眼眶之外,眼球前面有上下眼瞼保護(hù)。
眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成(圖1-1,1-2)。
圖1-1 眼球立體剖面
圖1-2 眼球解剖圖
一、眼球壁
。ㄒ)外層,纖維膜 (fibrous tunic )
為眼球的最外層,由堅(jiān)韌致密的纖維組織構(gòu)成。前1/6為透明的角膜,后5/6為瓷白色不透明的鞏膜。兩者結(jié)合處稱角鞏膜緣。眼球的外層具有保護(hù)眼球內(nèi)部組織、維持眼球形狀的作用,透明角膜還有屈光作用。
1.角膜(cornea):位于眼球正前方,略呈橫橢圓形,稍向前突出。橫徑為11.5--12cm ,垂直徑約為10.5--11mm。周邊厚度約為1mm ,中央稍薄約為0.6mm。其前表面的曲率半徑為7.8mm,后表面為6.8mm。
組織學(xué)上,角膜由外向內(nèi)分為五層(圖1-3)。
(1)上皮細(xì)胞層:由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成,有5--6層細(xì)胞。在角膜緣處與球結(jié)膜上皮細(xì)胞相連。此層對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抵抗力,再生能力強(qiáng),損傷后修復(fù)較快,且不留瘢痕。
(2)前彈力層(Bowman`s membrane):是一層均勻無(wú)結(jié)構(gòu)的透明薄膜,損傷后不能再生。
。3)基質(zhì)層(實(shí)質(zhì)層):占角膜全厚90%以上。約由200層排列整齊的纖維薄板構(gòu)成。板層間互相交錯(cuò)排列,與角膜表面平行,極有規(guī)則,具有相同的屈光指數(shù)。板層由膠原纖維構(gòu)成,其間有固定細(xì)胞和少數(shù)游走細(xì)胞,以及豐富的透明質(zhì)酸和一定含量的粘多糖;|(zhì)層延伸至周圍的鞏膜組織中。此層損傷后不能完全再生,而由不透明的瘢痕組織所代替。
。4)后彈力層(Descemet`s membrane):系一層富有彈性的透明薄膜,堅(jiān)韌、抵抗力較強(qiáng),損傷后可迅速再生。
。5)內(nèi)皮細(xì)胞層:緊貼于后彈力層后面,由一層六角形細(xì)胞構(gòu)成。具有角膜----房水屏障作用。損傷后不能再生,常引起基質(zhì)層水腫,其缺損區(qū)依靠鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)展和移行來(lái)復(fù)蓋。
圖1-3 角膜的橫切面示意圖
除上述五層外,在角膜表面還有一層淚液膜(precorneal tear film),具有防止角膜干燥和維持角膜平滑以及光學(xué)性能的作用。淚液膜由外到內(nèi)由脂質(zhì)層、淚液層、粘液層三層構(gòu)成。
角膜的生理特點(diǎn)是:(1)透明性,無(wú)角化層,無(wú)血管,細(xì)胞無(wú)色素,保證外界光線的透入。(2)屈光性,角膜的屈光指數(shù)為1.337,與空氣的屈光指數(shù)(為1)相差大,其前后面有一定的曲率半徑,一般具有+43D的屈光力。(3)無(wú)血管,其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于角膜緣血管網(wǎng)和房水。代謝所需的氧80%來(lái)自空氣,15%來(lái)自角膜緣血管網(wǎng),5%來(lái)自房水。(4)感覺(jué)神經(jīng)豐富,第V顱神經(jīng)的眼支密布于上皮細(xì)胞之間,無(wú)髓鞘,感覺(jué)靈敏,對(duì)保護(hù)角膜眼球具有重要的作用。(5)角膜與結(jié)膜、鞏膜、虹膜在組織學(xué)上有密切聯(lián)系。一些疾病;ハ嘤绊憽at(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
2.鞏膜 (sclera)
眼球后5/6外層為鞏膜。質(zhì)地堅(jiān)韌、不透明呈瓷白色,厚度約為0.3--1mm。其外面由眼球筋膜復(fù)蓋包裹,四周有眼外肌肌腱附著,前面被結(jié)膜復(fù)蓋。前部與角膜相連,其后稍偏內(nèi)有視神經(jīng)穿出,形成多孔的篩板。鞏膜表面因血管、神經(jīng)出入而形成許多小孔。后部的小孔在視神經(jīng)周圍,為睫狀后動(dòng)脈及睫狀神經(jīng)所通過(guò)。中部在眼赤道后約4--6mm 處,有渦靜脈的出口。前部距角膜緣約2--4mm處,有睫狀前血管通過(guò),此處?kù)柲こS猩丶?xì)胞聚集成堆,呈青灰色斑點(diǎn)狀,數(shù)量多時(shí)稱先天性色素沉著癥。組織學(xué)上,鞏膜分為三層。(1)表層,由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,與眼球筋膜相連。此層血管、神經(jīng)較豐富。發(fā)炎時(shí)充血明顯,有疼痛、壓痛。(2)基質(zhì)層,由致密結(jié)締組織和彈力纖維構(gòu)成,纖維合成束,互相交叉,排列不整齊,不透明,血管極少。(3)棕黑板,結(jié)締組織纖維束細(xì)小、彈力纖維顯著增多,有大量的色素細(xì)胞,使鞏膜內(nèi)面呈棕色外觀。此層內(nèi)面是脈絡(luò)膜上腔。
鞏膜的生理特點(diǎn)有:(1)除表層富有血管外,深層血管、神經(jīng)極少,代謝緩慢,故炎癥時(shí)不如其它組織急劇,但病程遷延。(2)鞏膜各處厚度不同。視神經(jīng)周圍最厚約為1mm,但視神經(jīng)穿過(guò)的篩板處最薄弱,易受眼內(nèi)壓影響,在青光眼形成特異性凹陷,稱青光眼杯。赤道部約厚0.4--0.6mm,在直肌肌腱附著處約為0.3mm。(3)由于鞏膜致密、堅(jiān)韌、透明,故對(duì)維護(hù)眼球形狀、保護(hù)眼球不受損傷及遮光等具有重要作用。