眼球震顫是一種不隨意的有節(jié) 律性往返的眼球顫動。與眼球運動無關(guān),常為雙側(cè)性。眼球震顫可以是水平性、垂直性、斜向性、旋轉(zhuǎn)性和混合性等。其基本類型有擺動和沖動性兩種:擺動性眼球震顫,眼球呈鐘擺樣擺動,向兩側(cè)的頻率與幅度相等;沖動性眼球震顫有快慢兩相,即眼球慢慢地向一方移動叫慢相,為原發(fā)疾病所引起;然后急速地跳回原位叫快相,為代償性恢復(fù)注視位的運動。習(xí)慣上以快相作為眼震方向方向命名。眼球震顫臨床上以記錄其性質(zhì)、方向、頻率、幅度來診斷。眼震顫電圖描記法(electronysagmography ENG)是通過眼球運動產(chǎn)生的電位差來記錄眼球震顫的方法,對臨床有一定幫助。
一、生理性眼球震顫 有幾種類型。
雙眼向注視野極周邊部注視時,50~70%的人能出現(xiàn)雙眼節(jié) 律不規(guī)則的沖動性眼球震顫,稱為終位性眼球震顫。雙眼追隨一運動目標(biāo)向側(cè)方注視過程中,可出現(xiàn)兩眼沖動性眼球震顫。稱為視動性眼球震顫。
二、病理性眼球震顫 可分為:
。ㄒ)眼源性眼球震顫:多因眼先天發(fā)育異;蛏笤缙诨疾,失明或有黃斑部中心視力障礙,使注視反射未能充分建立而引起。見于白化病、先天性白內(nèi)障、黃斑缺損、脈絡(luò)膜缺損、視神經(jīng)發(fā)育異常。眼球震顫多為水平擺動性。嬰兒點頭痙攣及礦工性眼球震顫也屬此類。
(二)迷路性眼球震顫:為一側(cè)迷路器、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核的任何部位的損害,該側(cè)可產(chǎn)生過高或過低的前庭神經(jīng)反應(yīng)所致。多為水平或旋轉(zhuǎn)沖動性的。輕度刺激迷路器將引起向受累側(cè)之眼球顫,破壞性損傷引起向健側(cè)之眼球震顫;颊叨喟橛眩暈和聽力障礙等。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
。ㄈ)中樞性眼球震顫:為可能位于前庭核上聯(lián)系腦干、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平、旋轉(zhuǎn)或垂直沖動性,極少擺動性。在眼向某一側(cè)共轉(zhuǎn)時出現(xiàn)。無眩暈聽力障礙,常伴有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征。
。ㄋ)先天性特發(fā)性眼球震顫:是一種先天性沖動性眼球震顫,其眼部與神經(jīng)系統(tǒng)無異常,視力不佳是因物象震顫所致。有遺傳性,震顫程度因人而異,在慢相方向有一個區(qū)域眼球震顫輕微,因此在此方向視力可以顯著提高,患者常喜用代償頭位使此區(qū)域經(jīng)常位于視野正前方,以提高視力。對此類患者,在雙眼前放置底向頭位方向的三棱鏡,可以消除代償頭位并提高視力。尤其Fresne簿膜型壓貼三棱鏡更宜于使用。也可用兩眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定縫線法等,矯正頭位,提高視力,改善眼球震顫。
。ㄎ)其他眼球震顫
1.癔病性眼球震顫:可出現(xiàn)各種無規(guī)律的離奇的眼球震顫,其震顫頻率可高達(dá)每分鐘1000次左右,多為水平型。
2.中毒性眼球震顫:巴比妥和酒精等藥物中毒或急性傳染病時,亦可發(fā)生中樞性眼球震顫。
眼球震顫不是一個獨立的疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn),因此除先天性特發(fā)性眼球震顫外要針對病因進行治療。