一、血管瘤（hemangioma)
是一種先天發(fā)育異常，在胚胎時期部分血管組織脫離開全身血管系統(tǒng)、單獨在眶內(nèi)（肌錐空隙內(nèi))發(fā)育而成，由于生長緩慢，多在青壯年期出現(xiàn)癥狀，為眼眶常見的良性腫瘤。
�。ㄒ�)病理：可分為兩型，即竇型和毛細血管型，竇型者多見于成年人，多具有完整的包膜，腫瘤為園形、卵園形或分葉狀，由擴大的血竇構(gòu)成，血竇間有纖維組織間質(zhì)隔開，在維織豐富者，易誤認為纖維瘤。
毛細血管型：較少見。常見于幼兒，由毛細血管構(gòu)成，呈彌漫性生長，無完整的包膜，故手術時不易徹底切除。
（二)癥狀：眼球多向正前方突出，對眼球運動影響較小，如果腫瘤發(fā)展到肌錐外，則可引起眼球偏位和眼球運動受限，在眶緣處往往可捫到帶有彈性的柔軟光滑腫塊，邊界不清，無壓痛，有時有壓縮性，即用手壓眼球時，可將突出的眼球推回眶內(nèi)，除去壓力后又恢復突出原狀。當向眶外發(fā)展時，可見皮膚呈蘭色不規(guī)則腫塊。
眼底變化多以后極部為主，隨腫瘤的增大，眼底出現(xiàn)相應的改變，如視網(wǎng)膜出現(xiàn)放射條紋，視神經(jīng)乳頭充血，邊界模糊，靜脈擴張直至視乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，視力隨眼球受壓迫的程度不同，而產(chǎn)生相應的視力改變或視野缺損，有時可出現(xiàn)復視。
（三)診斷
1.過去認為低頭試驗陽性為血管瘤診斷依據(jù)之一，但事實上眶血管瘤多為竇性，所以低頭試驗并不可靠。
2.X線拍片及電子計算機X射線斷層（Ct )可幫助定位及定性，少數(shù)病例可出現(xiàn)鈣化點。
3.超聲波檢查。
�。ㄋ�)治療：手術摘除，剝離腫瘤時用手指或在直視下作鈍性分離，盡量避免損傷眶內(nèi)正常組織。預后一般良好。
二、眶腦膜瘤（meningioma of the orbit)
�。ㄒ�)病因
由珠網(wǎng)膜或硬腦膜發(fā)展而來的中胚葉腫瘤。該瘤可原發(fā)于眼眶，也可與顱內(nèi)腦膜瘤互相蔓延，較常見者為嗅葉溝或眶頂處的腦膜瘤，多見于中年婦女。
�。ǘ�)病理
腦膜瘤的病理組織結(jié)構(gòu)呈多樣性，可分為砂粒型，纖維型、類上皮細胞型、混合型、血管型、內(nèi)皮細胞型及肉瘤型等。后三者的病和發(fā)展較快，惡性程度也較高，可破壞顱骨、眶骨及鼻竇而引起死亡。
�。ㄈ�)癥狀
單側(cè)眼球逐漸突出，不能復位，如起源于嗅溝附近的腦膜瘤可使眼球向下突出，伴有嗅覺喪失，起源于肌錐附近，則眼球向正中方向突出，引起暴露性角膜炎，并眼瞼及結(jié)膜水腫，眼球運動障礙。晚期腫瘤常侵犯整個眶腔內(nèi)，包繞整個眼球，侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng),引起視力喪失、眼球固定等眶尖綜合征。眼底檢查可見視乳頭水腫，并波及視網(wǎng)膜，合并出血和滲出，靜脈擴張，終至視神經(jīng)萎縮。其次伴有不同程度間歇性疼痛，或持續(xù)隱痛及彌散性疼痛。視野檢查對腫瘤定位有診斷意義，視野缺損與眼球受壓的方向有關，如累及視交叉，則可引起對側(cè)眼的視野缺損。觸診可發(fā)現(xiàn)堅韌而不能移動的腫塊。醫(yī)學.全在線www.med126.com
X線攝片常見眶腔擴大，視神經(jīng)孔和眶上裂有時也擴大，骨質(zhì)呈局限性吸收和增生。有時還可見鈣化點。
�。ㄋ�)治療
對腦膜瘤須手術治療，放療無效。手術途徑取決于腫瘤的部位和范圍，局限于眶內(nèi)者采用顳側(cè)開眶術摘除干凈，以免復發(fā)。視神經(jīng)管的腦膜瘤，蝶骨翼腦膜瘤或眶內(nèi)腦膜瘤向顱內(nèi)伸展，則應采取經(jīng)額部顱內(nèi)途徑手術。
三、神經(jīng)纖維瘤（neurofibroma)
（一)病因：源于神經(jīng)外胚葉性腫瘤，是分化較低的神經(jīng)鞘瘤的一種，可以單獨出現(xiàn)，也可以為Recklin Chausen氏病全身癥狀的一部分，如為后者常伴有皮膚咖啡牛奶色素斑（cafeau-lait-pigmentation)，是一種先天畸形，具有家族性，患者年齡較輕，病程發(fā)展緩慢。
�。ǘ�)病理：此瘤多無被膜,即使有也不完整,腫瘤內(nèi)有神經(jīng)組織的各種成分的增生,其中以神經(jīng)鞘細胞的增生最明顯.瘤組織內(nèi)除有大量纖維組織增生外,還有大小不等的血管以及條索狀的粗大神經(jīng),顯微鏡下和神經(jīng)鞘瘤的不同處,在于無完整的被膜及瘤細胞不作柵欄狀排列.
(三)癥狀:該瘤常位于上瞼,質(zhì)柔軟,眼瞼腫脹增厚，色素沉著，瞼下垂，可觸及到索狀物及小結(jié)節(jié) ，無疼痛。�？砂橛星喙庋�、虹膜、睫狀體及脈絡神經(jīng)纖維瘤。由于本病引起眶骨缺損可致搏動性眼球突出或凹陷，且與橈動脈一致。如腫瘤原發(fā)于肌錐內(nèi)，除眼球突出外還可出現(xiàn)視力障礙。
�。ㄋ�)治療：手術摘除，因無完整的包膜，所以手術難以徹底，腫瘤中有較多的血管，所以術中可能出血較多。
