手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個(gè)相毗鄰的潛在間隙的急性感染。
1.掌中間隙急性感染 局部特點(diǎn)是：①掌心凹消失或稍隆起，皮膚發(fā)白，疼痛及壓痛明顯。②尺側(cè)三指呈半屈曲狀，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇。③手背部皮膚發(fā)紅，腫脹明顯，常易誤為蜂窩組織炎。
2.魚(yú)際間隙急性感染 局部特點(diǎn)是：①第一指蹼、大魚(yú)際處明顯腫脹，且有壓痛。②拇指呈外展?fàn)睿瑢?duì)掌及內(nèi)收動(dòng)作受限。③食指呈半屈曲狀，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇。④掌心凹存在，手背腫脹較輕。
㈠對(duì)于掌中間隙感染：治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開(kāi)引流�？v行切開(kāi)中指與無(wú)名指間的指蹼，切口不應(yīng)超過(guò)手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋，以免損傷動(dòng)脈的掌淺弓。用止血鉗撐開(kāi)皮下組織，即可達(dá)掌中間隙（圖1)。亦可在無(wú)名指相對(duì)位置的常遠(yuǎn)側(cè)橫紋處作一小橫切口，進(jìn)入掌中間隙。
�、鎸�(duì)于魚(yú)際間隙感染：一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚(yú)際最腫脹和波動(dòng)最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼（“虎口”)處作切口，或在手背第二掌骨橈側(cè)作縱切口（圖1)。
⑴示指化膿性腱鞘炎與魚(yú)際間隙感染切口
⑵手指化膿性腱鞘炎，尺側(cè)滑囊炎與橈側(cè)滑囊炎切口
⑶掌中間隙感染與魚(yú)際間隙感染切口
圖1 手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部間隙感染的手術(shù)切口
掌中間隙感染多是中指和無(wú)名指的腱鞘炎蔓延而引起，魚(yú)際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。
【臨床表現(xiàn)】 返回
㈠掌中間隙感染 手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯。中指、無(wú)名指和小指處于半屈位，被動(dòng)伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴(yán)重。有全身癥狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。
�、骠~(yú)際間隙感染 大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活動(dòng)受限，特別是拇指不能對(duì)掌。伴有全身癥狀。
