腦外其它部位的脂肪、血凝塊、壁栓、氣體等栓子經(jīng)血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，引起腦動(dòng)脈阻塞及相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。栓子的來(lái)源以心源性多見(jiàn)。
一、病史及癥狀：
多有心臟病史，或以往可有腦栓塞史，突然發(fā)病，無(wú)先兆，常見(jiàn)癥狀為偏癱或單癱、癲癇發(fā)作、感覺(jué)障礙和失語(yǔ)，有時(shí)可迅速昏迷和出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高癥狀。病史詢問(wèn)應(yīng)注意起病的急緩，主要癥狀，有無(wú)類似發(fā)作病史及其它系統(tǒng)疾病史。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
常有失語(yǔ)、偏癱或單癱、感覺(jué)障礙、昏迷等局灶性神經(jīng)體征。依栓塞血管的不同，可出現(xiàn)其它局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征和身體其它部位血管栓塞以及原發(fā)病的體征。
三、輔助檢查：
腰穿檢查顱內(nèi)壓及腦脊液蛋白含量增高，可含有紅細(xì)胞；24h后顱腦CT腦內(nèi)可有低密度區(qū),部分在低密度區(qū)域中間有高密度影(出血性梗塞);有的心電圖可能發(fā)現(xiàn)心律不齊、心肌梗塞等異常；Ｘ線胸片有助于了解心肺有無(wú)病變。
四、鑒別：
應(yīng)注意與腦出血鑒別；昏迷者須排除可引起昏迷的其它全身性或顱內(nèi)疾病；與其它原因所致的癥狀性癲癇鑒別。
一、腦栓塞的治療:
可適當(dāng)采用血液稀釋療法，防治腦水腫可選用速尿等對(duì)心功能影響較小的脫水劑。顱腦ＣＴ及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后,可采用抗凝治療法華令4-6mg/d首劑,維持量2-4mg/d及血小板聚集抑制劑潘生丁50mg 3次/d,。
二、原發(fā)病治療：
�、偌m正心衰，改善心功能；由心肌梗塞引起者，治療心肌梗塞；
�、诟腥拘运ㄈ邞�(yīng)給予強(qiáng)有力的抗生素控制感染。
