陰道痙攣(Vaginismus)是指性交時陰道肌肉痙攣以致產(chǎn)生疼痛。盡管患者十分害怕過性生活,因而限制了全部性反應(yīng),但性喚起多無困難,陰道滑潤作用正常,對非性交活動可能感到滿意和愉快,性高潮反應(yīng)正常;颊咝杂#R虿荒苄越欢鄲。可發(fā)生于任何年齡有性活動的婦女,一般人群中陰道痙攣發(fā)生率不詳。
CCMD-2-R有關(guān)陰道痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
。1)性交時陰道肌肉強烈收縮,致使陰莖插入困難或引起疼痛。
(2)不是局部病變或軀體疾病引起的繼發(fā)性癥狀。
本病的治療原則應(yīng)以消除心理障礙為主,了解性生活的規(guī)律,鼓勵夫妻雙方共同參與治療,相互配合,主動照顧對方,糾正不良的性行為習(xí)慣,通過感情交流,學(xué)習(xí)培養(yǎng)建立起新的配合默契的性行為。主要手段是使用陰道擴張器。
(1)心理治療 把有關(guān)陰道痙攣的醫(yī)學(xué)資料如解剖,可能的病因同時講給患者夫妻雙方,并與他們一起討論陰道痙攣的受累部位。向患者夫妻雙方強調(diào)指出陰道痙攣反射為非自主性的,消除男方誤認(rèn)為患者故意防礙性交的錯誤想法,并使其觀察陰道非自主性縮窄的特點。
。2)進行骨盆肌群的“繃緊-松弛”練習(xí) 囑患者用力繃緊骨盆肌肉,維持3~4秒鐘再放松,反復(fù)進行,骨盆肌肉即相對松弛下來。
。3)擴張陰道 在做“繃緊-松弛”訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,依次使用(從小號開始)涂有潤滑劑的陰道擴張器,每日4次,每次10~15分鐘,插入陰道擴張器后繼續(xù)做“繃緊-松弛”練習(xí),直到能順利插入4號擴張器,能適應(yīng)4號擴張器后,可適當(dāng)進行性交,一般能順利完成。
陰道痙攣可能由于盆腔及性器官的病變,如會陰部的外傷或手術(shù)后疤痕,陰道炎癥、子宮切除術(shù)后陰道頂端的痛性疤痕形成等。但多數(shù)患者則無器質(zhì)性基礎(chǔ),而由于心理社會因素所致,一般是懼怕陰莖插入的結(jié)果,尤其是在配偶沒有經(jīng)驗時,患者在兒童或青春期受宗教正統(tǒng)觀念的熏陶后,形成了否定性活動的觀念,把性活動視為下流、邪惡和yin猥行為,初期性活動反復(fù)受到干擾和任何年齡出現(xiàn)的造成精神痛苦的性活動皆可引起陰道痙攣。