概述：
膽道蛔蟲病(普外),蛔蟲進(jìn)入膽總管、肝內(nèi)膽管和膽囊引起急腹癥統(tǒng)稱為膽道蛔蟲病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“厥”或“蛔厥”，國(guó)外于1765年已尸解發(fā)現(xiàn)。其癥狀劇烈但體征輕微，“癥征不符”為本病特點(diǎn)，若不及時(shí)妥善處理，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。本病發(fā)病率與衛(wèi)生條件有關(guān)，我國(guó)農(nóng)村發(fā)病率較高，約占膽道疾病8%-12%，少數(shù)地區(qū)占膽道疾病的首位，多發(fā)于青少年。解放后，由于多年來管水、管糞等衛(wèi)生、防治工作的結(jié)果，發(fā)病率明顯下降，在大城市醫(yī)院已成為少見病。多數(shù)膽道蛔蟲病，可通過中西醫(yī)結(jié)合，以解痙、止痛、消炎利膽、排蛔，并驅(qū)除腸道蛔蟲等手段可治愈。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者考慮手術(shù)治療。
癥狀表現(xiàn)：
1.兒童、青少年多見，常有驅(qū)蛔蟲史。2.突然陣發(fā)性上腹鉆頂樣痛，間歇期宛如常人。3.絞痛時(shí)伴惡心、嘔吐，可吐蛔蟲。4.后期有膽管炎及各種并發(fā)癥表現(xiàn)。5.腹肌軟，僅有劍突下或右上腹深壓病。 6.間歇期無(wú)體征。7.癥狀劇烈，但體征輕微，“癥征不符”為本病特點(diǎn)。
診斷依據(jù)：
1.根據(jù)病史，癥狀及體征。2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或輕度升高，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)多有增加。3.大便中查到蛔蟲卵。4.B超示膽管內(nèi)有蛔蟲聲象圖。
治療：
1.非手術(shù)療法：中西醫(yī)結(jié)合，解痙止痛，消炎利膽，排蛔，并驅(qū)除腸道蛔蟲為主要目標(biāo)。也可在內(nèi)鏡直視下取蛔蟲。2.手術(shù)治療：經(jīng)非手術(shù)治療3-4天無(wú)效且癥狀加重，有明顯并發(fā)癥，即行膽總管探查取蟲，引流膽汁。膽囊壞疽者切除膽囊，膽道出血者可行肝固有動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。有其他并發(fā)癥時(shí)做相應(yīng)處理。術(shù)中、術(shù)后均須考慮驅(qū)除腸道蛔蟲，以防復(fù)發(fā)。
預(yù)防常識(shí)：
膽道蛔蟲病常見，尤其是農(nóng)村發(fā)病率更高。預(yù)防本病必須先要預(yù)防腸道蛔蟲病。要全社會(huì)動(dòng)員做好管水、管糞等衛(wèi)生防治工作，積極宣傳，每個(gè)人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吃不潔之生菜果，防止病從口入。有腸道蛔蟲癥時(shí)，給予定期驅(qū)蛔治療，如得了膽道蛔蟲病，應(yīng)遵醫(yī)囑徹底治療，以免蟲卵、蟲體殘骸在膽道內(nèi)滯瘤導(dǎo)致膽結(jié)石。膽道蛔蟲病經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，大多能治愈，如治療無(wú)效，癥狀加重，并出現(xiàn)并發(fā)癥者，可考慮手術(shù)切開膽管取蛔蟲引流膽汁，和其他相應(yīng)處理。現(xiàn)也有人主張采用內(nèi)窺鏡直視下取蛔蟲。
