初級護(hù)師《答疑周刊》2018年第32期
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】
【提問】被動臥位和被迫臥位到底如何區(qū)分？
【解答】被迫臥位是病人意識清楚，也有改變體位的能力，但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位。
被動臥位：被動臥位是指患者臥于他人安置的臥位。自身無變換臥位的能力，由護(hù)士幫助采取合適的臥位。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問】消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服
A.鏈霉素
B.慶大霉素
C.潑尼松
D.多潘立酮（嗎丁啉)
E.甲氧氯普胺（胃復(fù)安)
【解答】選擇C。潑尼松為糖皮質(zhì)激素，目前認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動有關(guān)，因此應(yīng)避免服用。
【繼續(xù)提問】鏈霉素呢？
【解答】鏈霉素口服后不易吸收，可在腸道內(nèi)保持較高的濃度，對腸道中的大腸桿菌、痢疾桿菌、副傷寒桿菌、密螺旋體等致病微生物有較強(qiáng)的抗菌作用。相比較五個選項，選項C要避免。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問】主動脈騎跨是跨在哪兩個地方？
【解答】主動脈騎跨是指：心臟的正常生理位置為右心室在前，左心室偏后，正常情況下血液由上腔靜脈流入右心房----右心室----經(jīng)由肺動脈流入肺臟進(jìn)行氣體交換--再由肺靜脈流回左心房----左心室-----泵入主動脈流向全身。
正常情況下由左心室發(fā)出，主動脈騎跨時向右前移位跨于兩心室之上。常說的騎跨度即指主動脈騎跨右心室的程度。為右心室，即是室間隔，主動脈騎跨往往伴有室間隔缺損或移位，使騎跨程度更為嚴(yán)重。
在法洛氏四聯(lián)癥中，主動脈騎跨包括三種內(nèi)容：①主動脈瓣順時鐘轉(zhuǎn)位，較正常位置轉(zhuǎn)向右側(cè)；②主動脈瓣右側(cè)移位，比正常騎跨于右心室上較多。③圓錐室間隔向右前移位，所以主動脈起源于兩心室，騎跨于室間隔缺損之上。如騎跨在90%以上，需作心內(nèi)隧道，故在心血管外科中被列入右心室雙出口范圍內(nèi)。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
【提問】絕經(jīng)后的婦女，F(xiàn)SH水平為
A.不變
B.增高
C.逐漸減少
D.變化不定
E.驟然下降
【解答】選擇B。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相對不足或缺乏，反饋性的FSH水平增高。
【繼續(xù)提問】為什么？
【解答】分泌促卵泡素（FSH)，其作用是促進(jìn)卵泡周圍的間質(zhì)分化成為卵泡膜細(xì)胞，使顆粒細(xì)胞增生。分泌促黃體生成素（LH)，作用于泡膜細(xì)胞，使之合成性激素。在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化，隨著雌激素逐漸增加，對下丘腦的負(fù)反饋作用增強(qiáng)，抑制下丘腦GnRH的分泌，使垂體FSH分泌減少。
絕經(jīng)后婦女的雌激素水平下降，所以導(dǎo)致FSH分泌增加。
【外科護(hù)理學(xué)】
【提問】癰初期紅腫時，局部可涂以
A.3%過氧化氫
B.75%酒精
C.2%碘酊
D.生理鹽水
E.碘伏
【解答】選擇C。癰初期只有紅腫時，局部可涂以2%碘酊。故選擇C。
【繼續(xù)提問】課本上說早期用50%硫酸鎂或75%乙醇濕敷，為什么不選B呢。
【解答】按照最新版教材內(nèi)容，癰的治療原則如下：①局部處理：初期只有紅腫時，局部可涂以2%碘酊。癰范圍大、中央壞死組織較多者，應(yīng)及時手術(shù)切開排膿，清除壞死組織，可敷生肌散，促進(jìn)肉芽生長。但唇癰不宜采用。②全身治療：包括休息、加強(qiáng)營養(yǎng)和及時給予足量和有效的廣譜抗生素以控制膿毒血癥。
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