呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理單元測試題
一、單項(xiàng)選擇題
1.支氣管自哪級開始參與氣體交換
A.支氣管 B.終末細(xì)支氣管 C.呼吸性細(xì)支氣管 D.肺泡管 E.肺泡囊
2.下列哪種細(xì)胞可以分泌表面活性物質(zhì)以調(diào)節(jié)肺泡表面張力
A.Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞 B.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞 C.巨噬細(xì)胞
D.纖毛細(xì)胞 E.杯狀細(xì)胞
3.咯血直接的致死原因?yàn)?/p>
A.肺不張 B.肺部感染 C.窒息 D.情緒緊張 E.左心衰
4.下葉后基底段支氣管擴(kuò)張應(yīng)采用的引流體位為
A.頭低腳高,俯臥位 B.頭高腳低,俯臥位 C.頭低腳高,仰臥位
D.頭高腳低,仰臥位 E.平臥位
5.平靜呼吸時,肺動脈的平均壓是
A.1 kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa
6.大咯血病人發(fā)生窒息時,首要的護(hù)理措施是
A.止血 B.輸血 C.吸氧 D.心理安慰 E.維持氣道通暢
7.下列哪項(xiàng)是慢支發(fā)生和加重的主要原因
A.吸煙 B.感染 C.粉塵刺激 D.寒冷 E.免疫功能減退
8.慢性支氣管炎病人咳嗽、咳痰與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切
A.柱狀上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動活躍 B.粘液腺增生 C.粘液上皮細(xì)胞的鱗狀化生
D.肺泡表面活性物質(zhì)減少 E.α1 抗胰蛋白酶的增多
9.對COPD的診斷最有價值的是
A.潮氣量低于正常 B.肺活量減低 C.殘氣量/肺總量=45%
D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg
10.慢支并發(fā)肺氣腫時,其主要癥狀是
A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰
11.患者男性,50歲,慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年,于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難，右胸刺痛,逐漸加重,最可能是
A.急性心肌梗死 B.慢支急性發(fā)作 C.氣胸 D.支氣管哮喘 &nb執(zhí)業(yè)醫(yī)師sp;E.胸腔積液
12.關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機(jī)制哪項(xiàng)最恰當(dāng)?
A.增強(qiáng)吸氣力量 B.增強(qiáng)呼氣力量 C.降低氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉
D.增加氣道內(nèi)壓,延緩小氣道的陷閉 E.增強(qiáng)隔肌收縮力
13.慢性肺源性心臟病最常見的病因是
A.支氣管擴(kuò)張 B.COPD C.肺小動脈栓塞
D.Ⅳ型肺結(jié)核 E.嚴(yán)重的胸廓、脊柱畸形
14.肺心病的形成與下列哪種因素關(guān)系最密切
A.肺血管床減少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多
D.缺氧性肺血管收縮 E.心臟代償能力下降
15.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是
A.低流量吸氧 B.利用呼吸機(jī)改善呼吸功能 C.強(qiáng)心、利尿
D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能E.糾正電解質(zhì)紊亂
16.支氣管哮喘最典型的臨床表現(xiàn)是
A.留清鼻涕，連打噴嚏 B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難
D.端坐呼吸 E.發(fā)作性呼氣性執(zhí)業(yè)獸醫(yī)呼吸困難
17.支氣管擴(kuò)張最為常見的病因是：
A.嬰幼兒期麻疹、支氣管肺炎 B.肺結(jié)核 C.慢支
D.異物吸入 E.支氣管腫瘤
18.支氣管擴(kuò)張病人最典型的體征是
A.消瘦 B.杵狀指 C.貧血 D.病變區(qū)叩濁 E.固定濕鑼音
19.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎主要由哪類細(xì)菌引起
A.肺炎球菌 B.肺炎支原體 C.金黃色葡萄球菌
D.革蘭陰性桿菌 E.病毒
20.治療肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指標(biāo)一般是
A.體溫降至正常后3天 B.體溫降至正常后1周 C.體溫降至正常后2周
D.癥狀體征完全消失E.X線示炎癥陰影完全消失
21.呼吸衰竭時,CO2的出溜與哪項(xiàng)有關(guān)
A.每分靜息通氣量小于4升B.通氣/血流<0.8 C.通氣/血流>0.8
D.通氣/血流=0.8 E.彌散功能障礙
22.肺性腦病不宜吸入高濃度氧的重要原因是
A.缺氧不是主要原因 B.咳引起氧中毒 C.解除頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性D.促使二氧化碳排出過快 E.誘發(fā)代謝性堿中毒
23．患者女性，68歲，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志青，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，有干濕性啰音，經(jīng)治療后病情緩解，但PaO2仍低（55mmHg)，為防止新張進(jìn)一步受累，最有效的措施是
A．作腹式呼吸加強(qiáng)膈肌運(yùn)動 B．避免吸入有害氣體 C．保持室內(nèi)清潔
D．進(jìn)行家庭氧療E．堅持步行或慢慢跑等全身運(yùn)動
二、X型題
1.關(guān)于肺的氣體交換的描述正確的是
A.開始于終末支氣管 B.開始于呼吸性細(xì)支氣管 C.主要在肺泡進(jìn)行
D.包括內(nèi)呼吸和外呼吸 E.淺而快的呼吸對氣體交換不利
2.肺循環(huán)的特點(diǎn)包括
A.低壓力低阻力系統(tǒng)B.高壓力高阻力系統(tǒng)C.毛細(xì)血管網(wǎng)豐富
D.肺動脈攜帶氧合血E.肺靜脈攜帶脫氧血
3.下列關(guān)于胸腔負(fù)壓的描述正確的是
A.使肺維持在擴(kuò)張狀態(tài)、不萎陷 B.促進(jìn)靜脈血液及淋巴液的回流
C.深吸氣時胸腔負(fù)壓減小D.呼氣時胸廓回縮胸腔內(nèi)壓轉(zhuǎn)為正壓
E．平靜呼吸時胸腔內(nèi)壓都低于大氣壓
4.影響肺換氣的主要因素是
A.呼吸膜的面積 B.呼吸膜的彌漫功能 C.肺通氣與肺血流的比例
D.呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差 E.進(jìn)入或排出肺泡的氣體量
5.肺的防御功能包括
A.上呼吸道的濕化、機(jī)械阻攔作用B.纖毛運(yùn)載系統(tǒng) C.肺泡清除作用
D.咳嗽反射 E.分泌免疫球蛋白
6．下列關(guān)于咳嗽咳痰的描述正確的是
A.咳嗽是一種反射性活動，因咳嗽感受器刺激所引起
B.有痰便為異常
C.濕性咳嗽常見于咽炎及急性支氣管炎
D.大量痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象是COPD的典型表現(xiàn)
E.護(hù)士可以利用咳嗽咳痰的特點(diǎn)進(jìn)行痰液的體未引流
7.引起咳嗽咳痰的常見原因是
A.慢性支氣管炎 B.肺炎C.吸入異物 D.吸入煙霧E.支氣管癌
8.“清理呼吸道無效”的護(hù)理措施包括
A．環(huán)境清潔，室溫１８～２０ºC，濕度５０％～６０％
B．減少飲水以免痰液生成過多
C．教病人進(jìn)行有效的咳嗽
D．咯血后病人做肺部扣擊以利氣道通暢
E．進(jìn)行霧化吸入
9．哪些情況下發(fā)生的咯血為醫(yī)源性
A．支氣管擴(kuò)張癥 B．風(fēng)心病二尖瓣狹窄 C．反復(fù)吸痰
D．纖支氣管鏡檢查 E．漂浮導(dǎo)管的損傷
10．關(guān)于痰液的體位引流哪些正確？
A．確定引流體位最重要
B．引流通常在餐后進(jìn)行，每日2～3次
C．每次引流時間不超過30分鐘
D．為加強(qiáng)引流效果，引流時輔以胸部扣擊
E．應(yīng)盡可能讓佳人參與引流過程
11．與慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病有關(guān)的因素是
A．吸煙 B．感染 C．過敏 D．氣候 E．彈性蛋白酶活性的降低
12．慢性阻塞性肺氣腫的治療目的為
A．根治原發(fā)灶 B．恢復(fù)正常的肺功能 C．控制各種癥狀
D．解除患者的焦慮 E．延緩疾病的進(jìn)展
13．以下哪些是阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥
A．急性上呼吸道感染 B．急性支氣管炎 C．肺部急性感染
D．自發(fā)性氣胸 E．呼吸衰竭
14．關(guān)于腹式呼吸和縮唇呼氣哪項(xiàng)正確
A．由鼻吸氣 B．吸氣時腹肌收縮 C．經(jīng)口呼氣
D．呼氣時縮攏口唇 E．為減少ＲＶ應(yīng)盡量用力快速呼氣
15．關(guān)于慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制正確的是
A．缺氧引起肺小動脈收縮 B．體循環(huán)的淤血 C．肺毛細(xì)血管的減少
D．繼發(fā)紅細(xì)胞增多 E．醛固酮分泌增加引起的血容量增多
16．關(guān)于長期氧療正確的是
A．用語ＣＯＰＤ急性期病人 B．當(dāng)ＰaO２＜8．0kPa時 C．當(dāng)ＰaO２＞6．65kPa
D．氧流量為1～3L／min E．每日持續(xù)吸氧15小時以上
17．患者72歲，診斷肺心病10年，近2天因咳喘加重伴尿少入院。查體：神志清楚，半臥位喘息狀，口唇有明顯紫紺，頸靜脈怒張，桶狀胸。兩肺有中等量干濕羅音，心率110次／分，節(jié)律明顯不整，腹軟，肝肋下2cm,下肢、陰囊有明顯水腫。白細(xì)胞11×109/L，中性0．8，心電圖提示快房顫。以下措施哪些正確
A．靜脈點(diǎn)滴環(huán)丙沙星 B．吸入舒喘靈 C．單用呋塞米消除水腫
D．立即靜注西地蘭糾正快速房顫 E．持續(xù)吸氧，流量１升／分
18. 與哮喘病人氣道狹窄有關(guān)的發(fā)病機(jī)制是
A.喉頭水腫 B.支氣管平滑肌痙攣 C.氣道粘膜水腫
D.粘膜下腺體分泌增多 E.肺泡炎癥
19. 支氣管哮喘常見的誘因或病因是
D.電離輻射 E.大氣污染
20.懷疑病人有敗血癥，做血培養(yǎng)時哪些是正確的
A．盡可能在抗菌治療前采血
B．在寒戰(zhàn)、高熱時采血最好
C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦與負(fù)擔(dān)
D.成人一次采血量2～5ml
E．成人一次采血量至少5～10m1
21．關(guān)于急性呼衰的處理哪些正確
A．為維持氣道通暢應(yīng)盡早作氣管切開 B．持續(xù)吸入40％氧可預(yù)防氧中毒
C．氧療應(yīng)使PaO2維持在接近正常水平 D．有些呼衰不宜使用呼吸興奮劑
E．當(dāng)pH＜7。20時應(yīng)給予乳酸鈉糾正酸中毒
22．與呼衰CO2潴留有關(guān)的發(fā)病機(jī)制是
A. 肺通氣不足 B．肺泡通氣不足 C．通氣／血流比例失調(diào)
D．彌散功能障礙 E．吸入氧濃度過低
三．填空題
1．呼吸道以( )為界分為上、下呼吸道。
2．氣管插管過深常誤入()，導(dǎo)致對側(cè)的( )。
3．呼吸是指( )與( )之間的氣體交換，由( )、氣體在血液中的運(yùn)輸及( )三個環(huán)節(jié)組成。
4．大量痰是指每日痰量( ) ml。
5．慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少( )月，連續(xù)( )年。
6．慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是( )，肺功能檢查( )明顯增加。
7．肺心病病人出現(xiàn)明顯紫紺與( )和( )有關(guān)。
8．支氣管哮喘氣道阻塞的特點(diǎn)是具有不同程度的( )性。
9．支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的( )。臨床類型分為( )。
10．支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是( ) 肺( )葉。
11．微生物人侵引起肺炎的途徑有：( )、( )、和( )直接蔓延到肺。
12．肺炎支原體肺炎首選的抗生素是()。
13．革蘭陰性桿菌肺炎應(yīng)選用( ) 抗生素聯(lián)合氨基糖甙類或( )抗生素。
14．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病人在海平面，靜息狀態(tài)呼吸空氣時，PaO2( ) PaCO2( )。
15．呼吸衰竭糾正缺氧和二氧化碳潴留的先決條件是建立( )。
四．名詞解釋
1．咯血
2．體位引流
3．慢性肺源性心臟病
4．肺性腦病
5．支氣管哮喘
6．支氣管擴(kuò)張
7．醫(yī)院獲得性肺炎
8．呼吸衰竭
五．簡答題
1．簡述如何鑒別咯血和嘔血？
2．腹式呼吸和縮唇呼氣怎樣進(jìn)行？
3．長期氧療的概念及適應(yīng)證。
4．簡述支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)與體檢陽性所見。
5．簡述肺炎球菌性肺炎的治療要點(diǎn)。
六．論述題
1． 患者男性，７０歲，因慢性咳喘１０年，下肢間斷水腫１年，咳大量黃痰，伴嗜睡１天入院。查體：Ｔ３７℃ P140次/分 R20次/分，血壓正常，輕度嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺有干濕鑼音，心律齊，P2>A2，未聞雜音，腹部（-)，下肢及腰骶部無水腫，膝反射正常，巴氏征（-)。血白細(xì)胞總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞0。85，PaO26。7kPa(50mmHg), PaCO28kPa(60mmHg),胸片未見炎性陰影。
問題：
1)患者入院時的主要醫(yī)療診斷及并發(fā)癥是什么?
2)找出入院時2個最主要的護(hù)理診斷？
3)敘述氧療時的護(hù)理措施及其依據(jù)？
2． 患者，女性，18歲，入秋以來因突發(fā)呼吸困難伴干咳1天來診，醫(yī)療診斷為“支氣管哮喘”，經(jīng)休息、舒喘靈吸入等治療，癥狀已完全緩解，2周前曾有類似發(fā)作，因癥狀較輕，歷時15分鐘左右自行緩解而未在意。
問題：
1)患者可能為哪型哮喘？依據(jù)是什么？
2)對于該患者應(yīng)進(jìn)行哪些方面的健康教育？
3．男，72歲，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患腦血栓，至今進(jìn)食時有發(fā)嗆。查體：T36。5℃P110次／分 R28次／分 BP 13。3／10．7kPa（100／80mmHg)，輕度嗜睡，可疑紫紺，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，有濕啰音，心（一)，兩側(cè)肢體肌力、肌張力無明顯異常。血白細(xì)胞4．0×109／L，中性粒細(xì)胞0.9。
問題：
1)本例最可能的醫(yī)療診斷及病原菌是什么？
2)為明確診斷需進(jìn)行哪些必要的檢查？
3)找出入院時最主要的兩個護(hù)理診斷及一個并發(fā)癥，并列出其診斷依據(jù)？
