| [資料收集] (一)現(xiàn)病史 仔細(xì)詢問老人目前健康情況，日�；顒幽芰�，有無急性或慢性病。疾病發(fā)生的時間，其主要的癥狀有無加重，對日常生活所產(chǎn)生的影響，疾病的治療情況及恢復(fù)程度。個人活動能力，尤其是單獨(dú)生活能力，心理狀況和參與社會活動情況。 (二)過去史 詢問老人曾患過何種疾病，治療及恢復(fù)情況。有無食物過敏或藥物等過敏史，參與日常功能活動和社會活動的能力。 (三)家族史 家族中有無遺傳性疾病，家人的死亡年齡及死亡原因。需了解家庭人員尤其是老伴對其關(guān)心照顧情況等。 (四)心理社會史 1．認(rèn)知狀態(tài)評估 (1)外觀：是否健康、整潔，外表與實際年齡是否相符。 (2)態(tài)度：是否合作，還是猜疑、害怕、有顧慮。 (3)活動能力：日常獨(dú)立活動能力是矯健，還是遲鈍、緩慢。平時的協(xié)調(diào)與適應(yīng)能力，及其完成情況。 (4)溝通：表情及語言體態(tài)是否自然，語言表達(dá)能力、文字發(fā)音等是否適當(dāng)。 （5)思維知覺：如其判斷力、思維內(nèi)容等是否正常。 (6)記憶力與注意力：短時或長時的記憶能力，學(xué)習(xí)新事物的能力及定向能力是否正常。 (7)高級認(rèn)知功能：如計算能力、抽象思維能力等。 認(rèn)知狀態(tài)評估的內(nèi)容見表5—4—1。 臨床上最常用的老年人認(rèn)知狀態(tài)評估量表有：①簡易精神智力狀態(tài)量表(Mini—Mental State Examination)由fo史丹(Folstein)提出的，共分定向感、記錄能力、注意力和計算力、回憶能力、抽象概念和語言能力等幾項來評估。滿分是30分，答對1項給1分，答錯沒有分，若低于23分為輕度認(rèn)知功能損傷，16分以下為重度認(rèn)知功能損傷。正常老人的平均得分為27．6分，癡呆9．7分，憂郁19分，情感障礙25分。③簡短操作精神智力狀態(tài)問卷(short Portable Mental Status Questionnaire;；SPMSQ)：由菲fo提出的，共包括10個問題，非常容易操作，所問內(nèi)容包括：定向感、個人基本資料、遠(yuǎn)程記憶力和計算力.如：“現(xiàn)在是什么時候”?“今天是星期幾?”“你今年幾歲’”“你家的電話號碼”和用20減3，一直減下去。此量表滿分10分，錯 o—2項表為認(rèn)知功能完整、錯3—4項表為輕度認(rèn)知損傷、錯5—7項表為中度認(rèn)知損傷、錯8～10項表為重度認(rèn)知損傷。 2．功能性評估 (1)“日常生活活動”(Activities of daily living；ADL)：指每個個體每日需執(zhí)行的洗澡,穿衣、如廁、轉(zhuǎn)位、大小便控制、進(jìn)食等活動。正常人應(yīng)在毫無幫助情況下獨(dú)力完成，老年人或是因病造成身體功能受限的人，需要依賴他人或輔助器方能完成這些活動。常用評估量表 見表5—4—2巴氏量表payment-defi.com(Barthel index)。每一個單元若能獨(dú)立完成得10—15分，若需幫助方可完成得o—5分。 (2)工具式日�；顒踊蚍Q獨(dú)居生活能力(instrumental activities of daily living；IADL)：是指個體若要單獨(dú)生活的—些基本能力或要素。獨(dú)立生活能力包括：整理家務(wù)、準(zhǔn)備飲食、服藥、處理金錢、購物、使用電話和大眾交通工具、活動能力、持家能力等。 3．心理和社會狀況評估 (1)評價壓抑：如是否產(chǎn)生失望、食欲減退、消沉甚至有自殺想法等。 (2)評價自我觀念：如自尊性、失落感等適應(yīng)能力。 (3)評價近期生活中應(yīng)激事件的適應(yīng)狀況：如失去愛人或喪失工作或生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生改變等。 (4)評價參與社會活動狀況：是否參與社會活動，包括其家庭或朋友間的娛樂活動。 | 
