護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教案-第十三章 靜脈輸液與輸血:第一節(jié) 靜脈輸液

授課題目

靜脈輸液

授課形式

講授、討論

授課時間

2006．12．11

授課學(xué)時

4

教學(xué)目的

與 要 求

一、  說出靜脈輸液的目的

二、  列出輸液常用溶液，并說明其作用

三醫(yī)學(xué)三基、  說出輸液滴速的調(diào)節(jié)原則和計算方法

四、  闡述輸液故障的處理，輸液反應(yīng)的原因和護(hù)理

五、  正確實施周圍靜脈輸液法

基本內(nèi)容

一、  評估（病人、溶液、輸液方法)

二、  實施（用物、操作、輸液部位的選擇、滴速的調(diào)節(jié)及計算、留置針的使用、注意事項)

三、  輸液故障及排除法

四、輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞)

重 點

難 點

靜脈輸液過程

靜脈輸液并發(fā)癥

主要教學(xué)

媒 體

PPT

主 要 外

語 詞 匯

Intravenous infusion, venipunture, complication, crystalloids, colloids 

有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展

靜脈輸液的新用具

主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站

1. 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，崔炎主編，人民衛(wèi)生出版社

2.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社

系、教研室

審查意見

已審合格，同意授課。

課后體會

教學(xué)內(nèi)容

時間分配和

媒體選擇

第一節(jié)  靜脈輸液法

靜脈輸液，是利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液（藥液)直接滴入靜脈的方法。 

一、評估

（一)   病人的評估

1、  一般情況：

2、  目的：

（1) 預(yù)防和糾正體液紊亂。

（2) 補充營養(yǎng)。

（3) 輸入藥物，治療各種疾病。

（4) 維持血壓及微循環(huán)的灌注。

（二)   常用溶液：

主要分為晶體、膠體、其它三大類。

（三)   輸液方法：

1、  周圍靜脈輸液法：

2、  頭皮靜脈輸液法：

3、  其它靜脈輸液法：

二、實施 （密閉式靜脈輸液法)

（一)   用物：

基礎(chǔ)治療盤：①止血帶、治療巾、膠布 ②輸液器、頭皮針、（①、 ② 可置于車下抽屜內(nèi))③藥液、網(wǎng)套④小紗布或棉球罐。另備醫(yī)囑本、輸液卡、輸液架

（二)   操作

1、  進(jìn)針

準(zhǔn)備

進(jìn)針

固定

調(diào)速

整理

巡視

   2、換液

   3、拔針

（三)   輸液部位的選擇

1、  部位的選擇：

（1) 最好使用手臂靜脈。

（2) 盡可能使用病人的非慣用手。

（3) 盡量使用健側(cè)肢體。

（4) 避開臨近關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)處的靜脈。

2、  了解靜脈情況：

（1) 選擇直、粗、光滑、有彈性的血管。

（2) 避開水腫、疤痕、損傷、痣等處。

3、  考慮輸液目的、時間及藥物種類及量

（1) 搶救時選擇近心的大血管

（2) 長期輸液者：合理計劃使用，避免在同一靜脈上反復(fù)穿刺，先使用遠(yuǎn)心端靜脈。

（3) 刺激性藥、化療藥等應(yīng)選擇大血管。

（四)   輸液滴速的調(diào)節(jié)及計算方法

1、  原則：根據(jù)病人的年齡、病情、診斷及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)

（1) 年齡：一般成人：60~80滴/分

兒童：20~40滴/分

（2) 病情：體弱、心肺功能差：慢

脫水嚴(yán)重且心肺功能正�！�快（80~100滴/分)

（3) 藥物性質(zhì)： 一般溶液：快

高滲鹽水、含鉀藥物：慢

血管活性藥：慢

   特殊藥：快、慢

   2、  計算滴速：

滴系數(shù)：滴/毫升，一般為15滴/ml

ml/h=總液體輸入量（ml)/全部輸入所需時間（h)

滴/分=總液體輸入量（ml)×點滴系數(shù)/全部輸入所需時間（分)

3、  調(diào)節(jié)方式：

（1) 手調(diào)：

（2) 輸液泵：

（五)   靜脈留置針的使用

（六)   注意事項：

1、  嚴(yán)格無菌操作和查對制度。

2、  有計劃地安排輸液順序。

3、  輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。

4、  輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察。

（1) 聽取病人主訴。

（2) 觀察輸液部位。

5、  需長期輸液者：

（1) 每天更換輸液器；

（2) 要注意合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。

三、輸液故障及排除法

（一)   溶液不滴

1、  與針頭有關(guān)：

（1) 針頭滑出血管外：

①  滑到皮膚下：局部腫脹、疼痛

②  插入深部組織：外部無明顯表現(xiàn)，疼痛

處理方法：拔針后重新穿刺

（2) 針頭斜面緊貼血管壁：

處理方法：調(diào)整針頭位置或肢體位置

（3) 針頭阻塞：夾住滴管下段輸液管，擠壓近針頭段的輸液管。若感覺有阻力，且無回血，則表示針頭已阻塞。

原因：小血塊或其他異物塞在針頭

處理方法：

2、  與壓力有關(guān)：

（1) 內(nèi)壓升高：

原因：靜脈痙攣

處理方法：用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位近心段血管

（2) 外壓降低：

①  液體靜壓降低：

原因：輸液瓶位置過低

處理方法：抬高輸液瓶位置

②  向下的大氣壓降低：

原因：通氣管堵塞

處理方法：更換通氣管或輸液管

（二)   滴管內(nèi)液面過高

1、  結(jié)果：無法觀察滴速

2、  處理方法：取下輸液瓶，傾斜液面，使針頭露于液面上，待氣體流入輸液管上段，直至滴管液面下降至正常位置，再將輸液瓶掛于輸液架上，繼續(xù)滴注。

（三)   滴管內(nèi)液面過低

1、  結(jié)果：有空氣進(jìn)入滴管下段，進(jìn)而進(jìn)入血管的危險

2、  處理方法：折疊夾緊滴管下段輸液管，同時擠壓滴管，直至滴管內(nèi)液面升至正常位置，放松滴管。

（四)   滴管內(nèi)液面自行下降

1、  原因：輸液管漏氣

2、  處理方法：更換輸液管

四、輸液反應(yīng)及護(hù)理

（一)   發(fā)熱反應(yīng)

1、  癥狀：輸液后數(shù)分鐘或數(shù)小時，出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。

（1) 輕者：體溫在38℃左右，于停止輸液數(shù)小時后體溫恢復(fù)正常

（2) 重者：初期寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

2、  原因：多數(shù)是由于輸入致熱物質(zhì)：如致熱原、死菌、游離菌體蛋白、或藥物成分不純等引起。

（1) 輸液器具污染

（2) 溶液制品污染：制劑不純或保存不良

3、  護(hù)理：

（1) 減慢或停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

（2) 觀察病情，并作好安慰解釋工作。

（3) 對癥處理：寒戰(zhàn)：予熱水袋；高熱：予物理降溫。

（4) 遵醫(yī)囑給藥：抗過敏藥或激素。

（5) 保留余液和輸液器，必要時送檢作細(xì)菌培養(yǎng)。

4、  預(yù)防：

（1) 嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及滅菌有效期等。

（2) 配藥時注意配伍禁忌。 

（二)   循環(huán)住院醫(yī)師負(fù)荷過重

1、  癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，病人緊張、有瀕死感。

體征：聽診：兩肺滿布濕羅音

2、  原因：輸液速度過快，短時間輸入過多液體。

3、  護(hù)理：

（1) 將液體滴速調(diào)至最小，及時與醫(yī)生聯(lián)系。  

（2) 體位：端坐位，兩腿下垂

（3) 給氧：

①  加壓給氧：

②  20%~30%酒精濕化給氧：

（4) 遵醫(yī)囑給藥（鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管)

（5) 必要時四肢輪流結(jié)扎，減少回心血量。

（6) 嚴(yán)密觀察病情。陪護(hù)在病人身旁，及時處理，并給予心理支持。  

4、  預(yù)防：

嚴(yán)格控制滴速及輸液量。

（三)   靜脈炎

1、  癥狀：

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)炎癥，如紅、腫、熱、痛，有時可伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。在一定程度上說，不屬于全身反應(yīng)。  

2、  原因：

（1) 化學(xué)性炎癥：

（2) 細(xì)菌性炎癥：

3、  護(hù)理：

（1) 患肢抬高、制動，局部濕熱敷

（2) 超短波理療。

（3) 宣教：勿用手按揉發(fā)炎處，以免淺表性血栓移位。

（4) 合并感染者，遵醫(yī)囑給藥。

4、  預(yù)防：

（1) 嚴(yán)格無菌操作。

（2) 對刺激性大的藥液充分稀釋后使用，緩慢滴入。

（3) 盡早發(fā)現(xiàn)藥液外滲現(xiàn)象。

（4) 有計劃地使用靜脈。 

（四)   空氣栓塞

1、  癥狀：胸部異常不適，可出現(xiàn)胸悶、胸骨后疼痛。隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺。

體征：聽診可聞及心前區(qū)響亮、持續(xù)的“水泡聲“

2、  原因：

（1) 輸液時空氣未排凈

（2) 輸液管連接不緊密

（3) 加壓輸液時看護(hù)不嚴(yán)

3、  護(hù)理：

（1) 體位：左側(cè)臥位和頭低腳高位—PA低于RV，氣體飄移開PA口，使氣體分次、少量入PA。

（2) 高流量吸入純氧（10L/min)：提高血氧濃度，改善缺氧癥狀，同時可加速氣栓內(nèi)氮的排出。

（3) 嚴(yán)密觀察病情，作好心理護(hù)理。

4、  預(yù)防：

（1) 輸液前空氣要絕對排盡

（2) 輸液中加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管連接不緊、漏氣等。

（3) 加壓輸液時專人看守。

小結(jié)：

形成性練習(xí)：

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錄像

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