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護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教案-第八章 生命體征:第二節(jié) 氧氣療法

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教案第八章 生命體征:第二節(jié) 氧氣療法:南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)授課題目氧氣療法授課形式講授、討論授課時(shí)間2006.12.20授課學(xué)時(shí)2教學(xué)目的與要求一、討論吸氧適應(yīng)癥二、說(shuō)出供氧、給氧裝置有哪些三、說(shuō)出氧氣表的結(jié)構(gòu)和作用四、正確換算氧濃度和氧流量,計(jì)算氧氣筒內(nèi)氧的可供時(shí)數(shù)五、闡述給氧注意事

南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)

授課題目

氧氣療法

授課形式

講授、討論

授課時(shí)間

2006.12.20

授課學(xué)時(shí)

2

教學(xué)目的

與 要 求

一、討論吸氧適應(yīng)癥

二、說(shuō)出供氧、給氧裝置有哪些

三、說(shuō)出氧氣表的結(jié)構(gòu)和作用

四、正確換算氧濃度和氧流量,計(jì)算氧氣筒內(nèi)氧的可供時(shí)數(shù)

五、闡述給氧注意事項(xiàng)

六、正確實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧法

七、說(shuō)出氧療的副作用

基本內(nèi)容

一、討論吸氧適應(yīng)癥

二、說(shuō)出供氧、給氧裝置有哪些

三、說(shuō)出氧氣表的結(jié)構(gòu)和作用

四、正確換算氧濃度和氧流量,計(jì)算氧氣筒內(nèi)氧的可供時(shí)數(shù)

五、闡述給氧注意事項(xiàng)

六、正確實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧法

七、說(shuō)出氧療的副作用

重 點(diǎn)

難 點(diǎn)

氧氣吸入的方法

氧療的注意事項(xiàng)

主要教學(xué)

媒 體

PPT

主 要 外

語(yǔ) 詞 匯

Oxygen Therapy 、Hypoxia 、Hypotonic、Hemic 、Histogenous 、Hemoglobin、Anemia、Cyanide poisoning

有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展

氧氣吸入的新方法等

主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站

1. 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》,崔炎主編,人民衛(wèi)生出版社

2.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》,殷磊主編,人民衛(wèi)生出版社

系、教研室

審查意見(jiàn)

已審合格,同意授課。

課后體會(huì)

教學(xué)過(guò)程

教學(xué)內(nèi)容

時(shí)間分配和

媒體選擇

第八章 生命體征的評(píng)估與護(hù)理

第二節(jié)   呼吸

氧氣療法

氧氣療法(oxygenic therapy)是指通過(guò)給氧,提高動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)和動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02),增加動(dòng)脈血氧含量(Ca02),糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進(jìn)組織的新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。

一、 缺氧的分類與氧療的適應(yīng)癥

(一)缺氧的分類

各型缺氧的血氧變化及病因

 

缺氧類型

動(dòng)脈血氧分壓

(PaO2)

動(dòng)脈血氧飽和度

(SaO2)

動(dòng)—靜脈

氧壓差

常見(jiàn)病因

低張性缺氧

(乏氧性缺氧)

↓或N

v 吸入氣體氧分壓低

如身處高原、地下煤礦等地帶

v 外呼吸障礙

通氣、換氣障礙。如慢性呼吸衰竭、巴比妥類藥物中毒

v 動(dòng)、靜脈分流

如先天性心臟病

v 耗氧量增強(qiáng)

如高熱、嚴(yán)重甲亢、高度腦力活動(dòng)、分娩、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等

血液性缺氧

N

N

v 正常功能的血紅蛋白量的減少

如貧血

v 正常功能的血紅蛋白質(zhì)的改變

一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥

循環(huán)性缺氧

N

N

v 全身性血液循環(huán)衰竭

休克、心衰、大出血、巴比妥類藥物中毒

v 局部血液循環(huán)衰竭

如瘀血、梗塞、栓塞等

組織性缺氧

N

N

↓或↑

如氰化物等中毒

注:  ↑升高  ↓降低  N正常

(二)氧療的適應(yīng)癥

l   低張性缺氧:

l   血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧:

二、缺氧程度與氧療的指針

1、血?dú)夥治鍪墙o氧的最可靠的指標(biāo)。

(1) 動(dòng)脈血氧分壓(PaO2):

(2) 混合靜脈血氧分壓(PvO2):

2、 據(jù)不同程度缺氧的臨床癥狀來(lái)分析氧療的指針

 

 

 

程  度

紫  紺

呼吸困難

.神   志

血 氣 分 析

PaO2

/kPa(mmHg)

SaO2

(%)

輕度

不明顯

清楚

>6.67(50)

>80

中度

明顯

明顯

正常或

煩躁不安

4~6.67

(30~50)

60~80

重度

顯著

嚴(yán)重、

三凹癥明顯

昏迷或半昏迷

<4(30)

<60

 三、供氧裝置

1、  氧氣筒及氧氣表裝置

① 氧氣筒:

② 氧氣表:

2、  中心供氧裝備

3、  氧氣枕裝備

4、  高壓氧艙:

四、給氧裝備

1、 鼻導(dǎo)管和鼻塞

2 面罩

3、 頭罩

4、 氧氣帳

 

五、  吸氧方法(鼻導(dǎo)管給氧法)

1、  裝氧氣表法

i.  氧氣表介紹

氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥五部分構(gòu)成。

  ii.  裝氧氣表法

2、插管方法

iii.  用物

   iv.  操作

 

準(zhǔn)  備

 
濕化瓶?jī)?nèi)盛冷開(kāi)水→安裝氧氣表各部件→布袋掛于氧氣車扶手上(內(nèi)裝膠管)→推氧氣車入病房→查對(duì)解釋

檢查給氧裝置(關(guān)流量表→開(kāi)總閥→開(kāi)流量表→關(guān)流量表)→檢查、清潔鼻腔→連接鼻導(dǎo)管→開(kāi)流量表→檢查、潤(rùn)滑鼻導(dǎo)管(管頭端置水中)→關(guān)流量表→分管

插  管

 
測(cè)量管長(zhǎng)度(鼻尖至耳垂的2/3)→插管→膠布固定(鼻尖及面頰部)

調(diào)  氧

 
調(diào)節(jié)流量(成人輕度缺氧2~4升/分,重度缺氧4~6升/分,小兒1~2升 )→連接鼻導(dǎo)管→別針固定

記  錄

 
記錄給氧時(shí)間、流量→掛于氧氣筒上→整理,交待→撤盤(pán)

3、  拔管方法

i.  用物

彎盤(pán)、紗布

  ii.  操作

停  氧

 
備物、解釋→分管→關(guān)總閥→拔管,擦鼻,取別針→放膠管放于布中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)袋內(nèi)→關(guān)流量表→記錄停氧時(shí)間→整理、交待→撤盤(pán)→物品回歸及處理給氧裝置

4、  卸表法

v   將總開(kāi)關(guān)旋緊醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com,打開(kāi)流表下的小開(kāi)關(guān),放出余氣,再關(guān)小開(kāi)關(guān)。卸下濕化瓶。

v   一手拿表,一手用扳手將表的螺帽以逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn),然后再用手旋松,將表卸下。

5、  氧氣濃度調(diào)節(jié)

i.  氧濃度與氧流量的換算:

吸氧濃度%=21+4*氧流量(L/min)

  ii.  氧氣筒內(nèi)氧氣量的計(jì)算:

氧氣筒容量(L)×[壓力表所指壓力(㎏/㎝2)-應(yīng)保留壓力5(㎏/㎝2)]

 氧流量(L/min)×60(min)×1個(gè)大氣壓(㎏/㎝2)

6、  注意事項(xiàng)

i.  使用氧氣筒應(yīng)注意:

(1)  嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意用氧安全,做好“四防”

防震:

防火:

防熱:

防油:

(2)  氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡

壓力表上指針降至5㎏/㎝2時(shí),即不可再用

(3)  用或以用空的氧氣筒,應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。

  ii.  鼻導(dǎo)管持續(xù)使用應(yīng)注意:

a)   每日更換鼻導(dǎo)管2次以上,雙側(cè)鼻孔交替使用

b)  及時(shí)清潔鼻腔,防止導(dǎo)管阻塞。

c)  定期作霧化吸入、口腔護(hù)理

iii.  調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧前,應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管。

   iv.  觀察:缺氧癥狀是否改善

7  氧療的副作用

1、氧化碳滯留和呼吸抑制

2、吸入性肺不張

3、晶體后纖維組織形成

4、氧中毒

小結(jié):

形成性練習(xí):

3分鐘

10分鐘

7分鐘

10分鐘

5分鐘

30分鐘

10分鐘

5分鐘

...
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