護理學(xué)基礎(chǔ)授課教案-第十二章給藥:第一節(jié) 口服給藥法

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護理學(xué)基礎(chǔ)授課教案第十二章給藥:第一節(jié) 口服給藥法:南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁授課題目第十二章給藥授課形式講授、討論授課時間2006．11.16授課學(xué)時2教學(xué)目的與要求一、說出藥療護士的職責(zé)二、闡述安全用藥的原則三、敘述藥物的保管原則四、說出口服給藥的方法五、敘述口服給藥的注意事項基本內(nèi)容

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授課題目	第十二章給藥	授課形式	講授、討論
授課時間	2006．11.16	授課學(xué)時	2
教學(xué)目的與要求	一、說出藥療護士的職責(zé) 二、闡述安全用藥的原則三、敘述藥物的保管原則四、說出口服給藥的方法五、敘述口服給藥的注意事項
基本內(nèi)容	第一節(jié) 概述一、藥療護士的職責(zé) 二、影響藥物療效的因素第二節(jié) 口服給藥法一、病人評估二、實施步驟三、給藥注意事項
重點難點	1、安全用藥的原則？ 2、不同藥性藥物的保管 3、三查七對 4、如何根據(jù)藥性指導(dǎo)病人服藥
主要教學(xué) 媒體	PPT，視頻（藥物療法—1)
主要外語詞匯	medication administration, three checks, seven rights, oral medication, PAA（paracetic acid,過氧乙酸)
有關(guān)本內(nèi)容的新進展	中心擺藥；電子醫(yī)囑
主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站	1. 《護理學(xué)基礎(chǔ)》第三版殷磊主編人民衛(wèi)生出版社 2. 《藥理學(xué)》第五版&n 國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)bsp; 金有豫主編人民衛(wèi)生出版社 3. 《外科學(xué)》第五版吳在德主編人民衛(wèi)生出版社
系、教研室審查意見	已審合格，同意授課。
課后體會	1. 時間安排合適 2. 可擴充部分病例。

教學(xué)過程

教學(xué)內(nèi)容

時間分配和

媒體選擇

第十二章藥物療法和過敏試驗法

【展示教學(xué)內(nèi)容】

【給出教學(xué)目標(biāo)】

第一節(jié) 給藥的基本知識

一、影響藥物作用的因素

(一)藥物的因素

1．藥物用量

2．藥物劑型

3．給藥途徑不同的給藥途徑可以影響藥物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比較，順序為：靜脈+吸入一肌內(nèi)+皮下一直腸粘膜一口服一皮膚。

(二)機體的因素

1．生理因素

(1)年齡與體重

(2)性別

2. 病理狀態(tài)

3．心理因素

(三)飲食對藥物作用的影響

1．促進藥物吸收和增強療效

2．干擾藥物吸收和降低療效

3．改變尿液pH值從而影響療效

二、給藥中護士的角色與職責(zé)

*（一)補充：護士必須根據(jù)醫(yī)囑給藥。

{二}嚴(yán)格遵守安全用藥的原則

1．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。務(wù)求將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。為達(dá)到上述五個準(zhǔn)確，需切實做到“三查七對”。

此外，還應(yīng)檢查藥物的質(zhì)量。如發(fā)現(xiàn)藥物變色、沉淀，無菌密封藥瓶有裂隙或瓶蓋松動，以及藥物已過有效期等情況，提示藥物有變質(zhì)可能。為安全起見，應(yīng)放棄使用。

2．使用易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物時，用藥前須作過敏試驗，結(jié)果陰性才可使用。同時，還需準(zhǔn)備好急救藥品與用物，以防嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生。

3．臨床試驗用藥時，應(yīng)對所用藥物的作用及副反應(yīng)有所了解，并征得病人同意后方可應(yīng)用。用藥過程中須密切觀察藥效及副反應(yīng)，做好有關(guān)記錄。

(三)熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)

(四)促進療效及減輕藥物的不良反應(yīng)

1．促進療效的措施促進藥物療效的措施是綜合性的，包括：

(1)幫助病人樹立對藥物治療的信心，說服其積極配合治療。

(2)根據(jù)藥物作用的特性，采用適當(dāng)?shù)姆撬幬锎胧┮约訌姱熜АＨ?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/pharm/2009/20090113073953_104880.shtml" target="_blank">紅霉素在堿性條件下抗菌力增強，故與堿性食物如面食、蘇打餅干等同服有利。

(3)合理安排用藥時間

2．減輕藥物的不良反應(yīng) 藥物都有與治療目的無關(guān)的作用，稱不良反應(yīng)。在用藥前，如果能掌握所用藥物的下列知識，就有可能少發(fā)生或不發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

(1)可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)；

(2)不良反應(yīng)發(fā)生的時間；

(3)不良反應(yīng)的早期表現(xiàn)；

(4)不良反應(yīng)的預(yù)防和搶救措施；

(5)藥物的禁忌證

(五)指導(dǎo)病人合理用藥

三、給藥的護理程序

包括評估、分析(擬出護理診斷)、計劃、實施與評價五個步驟。采用護理程序給藥，能使給藥自始至終有計劃地進行，有助于解決個體的需要，使藥物治療達(dá)到最佳的效果。

四、病區(qū)藥物管理

(一)藥物的領(lǐng)取

(二)藥物的保管

1．藥柜應(yīng)放在通風(fēng)、干燥處，要有足夠的照明，并保持整潔。

2．藥品應(yīng)分類放置。

3．麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，應(yīng)加鎖保管。

4．根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取相應(yīng)的保管方法。

5．對使用有期限的藥物，應(yīng)視有效期先后，有計劃地按順序使用，以免浪費。

6．各類中藥應(yīng)放在陰涼干燥處，芳香性藥物應(yīng)置于密蓋的器皿中保存。

第二節(jié) 口服給藥法

口服給藥(administering oral medications)是最常采用的給藥方式，藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收。

優(yōu)點：①給藥方式簡便；②不直接損傷皮膚或粘膜；③藥品生產(chǎn)成本較低，價格相對較低廉，故能口服給藥者不首選注射給藥。

缺點：①意識不清或昏迷病人不宜采用；②吸收較慢且不規(guī)則，藥效易受胃腸功能及胃腸內(nèi)容物的影響；③某些藥物會對胃腸產(chǎn)生不良刺激作用；④某些藥物，如青霉素、胰島素口服易被破壞而失效，只能注射給藥。

[評估]執(zhí)行藥療時，尤其要注意評估影響口服給藥的因素，以便判斷病人是否適宜口服給藥，服藥時是否需要提供幫助以及需要提供何種幫助。評估的內(nèi)容主要包括：

1．病人口服藥物的自理能力，如年齡、意識狀態(tài)以及活動能力等。

2．病人吞咽能力有無改變，有無口腔、食管的病理問題以及是否有惡心、嘔吐，程度如何等。

3．病人的合作程度如何，有無拒服藥物的情況。

4．病人是否具備對所用藥物的有關(guān)知識。

[計劃]

1. 用物準(zhǔn)備：各種常用的口服藥物(于藥柜內(nèi))、藥匙、乳缽、研錘、量杯、滴管、小毛巾(或紙巾)、藥杯、小方紙片、小水壺、小藥牌，服藥本及發(fā)藥盤。

2. 操作者準(zhǔn)備：洗手，戴上口罩。

[實施]

(一)擺藥

1．按服藥時間準(zhǔn)備小藥牌，核對小藥牌與服藥本后，按床號順序?qū)⑿∷幣撇迦氚l(fā)藥盤內(nèi)。

2．按查對制度進行擺藥。

3．?dāng)[水劑時應(yīng)用量杯計量。

圖13-1 量取藥液的方法

4．所需藥液量不足lml時，須用滴管計量。以滴為單位，lml為15滴。

5．?dāng)[藥完畢，須將藥物、小藥牌與服藥單核對一遍，發(fā)藥前再請另一護士核對一遍，以保證無誤。用治療巾蓋好藥盤，準(zhǔn)備發(fā)藥。

(二)發(fā)藥

1．把準(zhǔn)確的藥物分發(fā)到準(zhǔn)確的病人

2．對服藥自理有困難的病人提供必要協(xié)助

3．為提高療效和減少不良反應(yīng)，應(yīng)注意：

(1)對胃粘膜有刺激的藥物，如阿司匹林，應(yīng)在飯后服用。

(2)對呼吸道粘膜起安撫作用的止咳糖漿及口內(nèi)溶化的藥片，服后不宜立即飲水，一般15分鐘后才可飲中國衛(wèi)生人才網(wǎng)水。

(3)對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如酸類或鐵劑，可用飲水管吸服，以避免藥液與牙齒接觸。服藥后及時漱口。

(4)某些磺胺類藥物因自腎臟排出，尿少時易析出結(jié)晶，導(dǎo)致腎小管堵塞。故應(yīng)指導(dǎo)病人服后多飲水。

(5)強心甙治療安全范圍小，而且對該藥的敏感性個體差異大，故每次發(fā)藥前必須測量病人的脈率。若脈率低于60次／分鐘或出現(xiàn)不曾發(fā)生過的心律不齊，應(yīng)暫停發(fā)藥并匯報給醫(yī)師，以決定是否停止服用。

(三)發(fā)藥后處理

發(fā)藥后，要對用過的藥杯進行消毒處理�？上冉萦谙救芤褐�，半小時后沖洗清潔，再消毒備用。盛油劑的藥杯應(yīng)先用紙擦凈后才作初步消毒。如使用一次性的塑料小藥杯，須經(jīng)集中消毒處理后方可丟棄，以防止病原微生物污染環(huán)境。此外，每日清潔發(fā)藥盤、發(fā)藥車，并整理藥柜。

[小結(jié)]

1、簡述藥療護士的職責(zé)

2、藥療護士如何做到減輕病人藥物的不良反應(yīng)

2、解釋并說明藥物的保管原則

3、藥物質(zhì)量檢查包括哪些內(nèi)容

4、何謂“三查七對”“五準(zhǔn)確”

5、如何根據(jù)藥性指導(dǎo)病人服藥

[ 形成性練習(xí) ]

引言

5’