第六章 胃癌
授課對象：臨床醫(yī)學(xué)本科
授課內(nèi)容：第四篇 消化系統(tǒng)疾病 第六章 胃癌
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)
一、目的要求：
（一)詳細(xì)講解：本病臨床表現(xiàn)，影像學(xué)、胃鏡與病理診斷依據(jù)。
（二)重點(diǎn)講解：診斷要點(diǎn)與治療原則。
（三)一般介紹：胃癌病因和發(fā)病機(jī)理、分類、預(yù)后。
二、教學(xué)重點(diǎn)
胃癌診斷要點(diǎn)與治療原則,胃鏡與影像學(xué)、病理診斷特點(diǎn)。
三、教學(xué)難點(diǎn)
胃鏡與影像學(xué)、病理診斷
四、教學(xué)方法
（一)利用胃癌多媒體（CAL)軟件講授
（二)胃癌多媒體圖片
（三)結(jié)合胃癌病案進(jìn)行討論
五、教具
CAI軟件、CAI設(shè)備各一套、激光筆一支
六、教學(xué)內(nèi)容和步驟及時(shí)間分配（80分鐘)
概述 5分鐘
病因和發(fā)病機(jī)理10分鐘
病理 10分鐘
臨床表現(xiàn)10分鐘
實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 15分鐘
診斷和鑒別診斷10分鐘
并發(fā)癥5分鐘
治療 5分鐘
預(yù)后和預(yù)防 5分鐘
小結(jié) 5分鐘
七、板書題綱
胃癌Gastriccarcinoma
一、概述
胃癌定義、發(fā)病情況、流行病學(xué)
二、病因及發(fā)病機(jī)制
外因：幽門螺桿菌（Hp)、環(huán)境、土壤、水源、食物（亞硝胺)、種族。
內(nèi)因：遺傳、癌前病變與癌前狀態(tài)。
三、病理
1．好發(fā)部位：依次為胃竇、賁門、胃體、全胃或大部分胃。
2．早期胃癌：定義及分類（Ⅰ型——息肉型，Ⅱ型——平坦型，又分三個(gè)亞型，Ⅲ型——潰瘍型)。
3．進(jìn)展期胃癌 Borrmarnn分型：分為Ⅰ型——息肉型、Ⅱ型——潰瘍型、Ⅲ型——潰瘍浸潤型、Ⅳ型——彌漫浸潤型。
4．組織病理學(xué)：按腺體的形成及粘液分泌功能分、按細(xì)胞分化程度分、按腫瘤起源分和按腫瘤生長方式分類。
5．胃癌浸潤與轉(zhuǎn)移途徑，與臨床癥狀體征關(guān)系。
四、臨床表現(xiàn)
早期癥狀體征不明顯。
進(jìn)展期癥狀體征特點(diǎn)：上腹部可捫及腫塊，有壓痛等。
五、實(shí)驗(yàn)室檢查：
1．血常規(guī)及其他、胃液分析、CEA、隱血試驗(yàn)。
2．X光鋇餐檢查：氣視雙重對比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，早期胃癌與進(jìn)展期胃癌鋇餐特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)
3．胃鏡檢查： 早期胃癌與進(jìn)展期胃癌的胃鏡特點(diǎn)。
六、診斷依據(jù)
高危人群、癌前狀態(tài)與癌前病變、鑒別診斷、胃鏡與影像學(xué)、病理診斷依據(jù)。
三、&醫(yī).學(xué)全在線nbsp; 并發(fā)癥
主要有出血、梗阻、穿孔。
八、治療
手術(shù)治療、化學(xué)治療、生物治療、導(dǎo)向治療、介入治療。
九、預(yù)后
取決于胃壁受侵深度、淋巴結(jié)受累范圍、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤生長方式。
十、預(yù)防
普查高危人群的飲食情況等。
