第十一章 胸膜疾病
授課對象 臨床醫(yī)學本科
授課內(nèi)容 第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病 第十一章 胸膜疾病
授課時數(shù)： 2學時
一、目的要求：
（一)細講解本病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。
（二)重點講解治療原則和方法。
（三)一般介紹近代對本病病因及發(fā)病機理的認識和概念。發(fā)病情況、分類、預后。
二、教學重點：
三、教學難點
胸腔積液、氣胸的發(fā)病機理，漏出液與滲出液的鑒別，良性胸水與惡性胸水鑒別。
四、教學方法
（一)課堂講課，胸片或多媒體。
（二)結合胸腔積液、氣胸典型病案進行討論。
五、教具
胸片、激光筆1支。
六、教學內(nèi)容和步驟及時間分配（８０分鐘)
胸腔積液
概念： ２分鐘
分類和發(fā)病機理： 5分鐘
臨床表現(xiàn)： ５分鐘
實驗室和特殊檢查 �。保胺昼�
診斷和鑒別診斷 3分鐘
胸腔積液的治療及預后 �。�5分鐘
氣胸
概念： 3分鐘
病因和發(fā)病機理： 5分鐘
分類 5分鐘
臨床表現(xiàn)： &nb醫(yī)學招聘網(wǎng)sp; 5分鐘
實驗室和特殊檢查 5分鐘
診斷和鑒別診斷 5分鐘
治療及并發(fā)癥 １2分鐘
七、板書提綱
胸膜疾病
一、概述
胸膜腔的概念。發(fā)病情況：發(fā)病率，常見類型的發(fā)病情況。
二、病因和發(fā)病機理：
扼要介紹胸腔積液的形成.
三、胸腔積液 pleural effusion
（一)分類
按其不同性質(zhì)，可分為漏出液、滲出液、血胸、膿胸、乳糜胸。
（二)臨床表現(xiàn)醫(yī).學全在線payment-defi.com：原發(fā)基礎病癥狀、胸痛等及體征
（三)實驗室和特殊檢查：X線檢查、胸水檢查
（四)診斷：根據(jù)胸悶、氣促等癥狀，患側呼吸音低或消失、叩診濁音等體征，結合X胸片、B超、CT或MRI等輻助檢查，可確診胸水。
（五)鑒別診斷：漏出液與滲出液的鑒別、良性胸水與惡性胸水鑒別。
（六)治療：
不同病因有不同治療方法。簡述三種常見胸水的治療。
1、結核性胸腔積液的治療；
2、惡性胸水的治療；
3、化膿性胸腔積液。
（七)預后：不同病因預后不同。
四、氣胸 pneumothorax
（一)臨床表現(xiàn)：癥狀的嚴重程度與起病緩急、氣胸類型、肺壓縮體積和基礎肺功能狀態(tài)有關。體征：自發(fā)性胸腔的嚴重程度不同，其體征也有很大不同。
（二)實驗室和特殊檢查：X線檢查、CT檢查
（三)診斷：突發(fā)一側胸痛伴呼吸困難并有氣胸體征，即可作出初步診斷，X線檢查顯示氣胸影像學特征是確診依據(jù)。
（四)鑒別診斷：起病時臨床癥狀相似的疾病。
（五)治療：
治療基本原則：使漏口閉合，不留殘腔。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、氣胸類型、肺被壓縮程度、肺功能狀態(tài)、氣胸發(fā)生頻次、有無并發(fā)癥、復發(fā)危險性選擇。主要包括保守治療、外科手術、胸膜粘連術。
