實習九 心血管癥狀、體征見習
一、教學目的
（一)通過見習，初步掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀、體征及其臨床意義。
（二)了解循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)生接觸、處理病人的基本方法。
（三)熟悉循環(huán)系統(tǒng)異常體征的記錄方法。
二、教學要求
（一)見習前要熟記心血管檢查的各種方法，包括測血壓、心界叩診等。
（二)復習各種心血管異常體征的臨床意義。
（三)心臟病人一般都較重，見習時一定要愛護病人。
（四)備好白大衣、工作帽、口罩、聽診器（帶好膜式、鐘式兩種體件或兩件一體的聽診器)、直尺、筆記本和標記筆等。
(五)到醫(yī)院見習要服從帶隊老師和各醫(yī)院老師的安排，遵守紀律，注意安全，有禮貌。
三、教學方法
（一)由老師帶到指定醫(yī)院病房見習。
（二)到病房后由該院指定的老師帶教。
（三)分小組對指定的病人進行問診及查看典型體征。
四、見習內(nèi)容
（二)主要體征：
1、一般體征：體位、呼吸異常、紫紺、關節(jié)紅腫及皮下結節(jié)、浮腫、杵狀指等。
2、心臟體征：
視診：心前區(qū)隆起及異常搏動。
叩診：心界擴大。
聽診：①心率快或慢；②心律不齊；③心音強弱改變、心音分裂、三音律（第三心音、奔馬律、開瓣音等)；④雜音（各瓣膜區(qū)各期雜音)；⑤心包摩擦音等。
3、血管體征：脈搏異常（短絀脈、奇脈等)；頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、周圍血管征、高血壓等。
（三)主要病種
慢性心瓣膜�。ò�二尖瓣狹窄及關閉不全，主動脈瓣關閉不全及狹窄)，先天執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)性心臟病（房缺、室缺、動脈導管未閉等)、心力衰竭、高血壓等。
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