三、膽汁代謝障礙
膽汁是由肝細(xì)胞不斷生成和分泌的，肝功能不全時(shí)，可發(fā)生高膽紅素血癥和肝內(nèi)膽汁淤積。
(一)高膽紅素血癥
膽紅素是一種脂溶性的有毒物質(zhì)，對(duì)脂溶性物質(zhì)有很強(qiáng)的親和力，容易透過細(xì)胞膜造成危害，尤其對(duì)富含脂類物質(zhì)的神經(jīng)組織影響很大，可嚴(yán)重干擾神經(jīng)系統(tǒng)的功能。肝臟對(duì)膽紅素具有強(qiáng)大的處理能力，不僅表現(xiàn)在它有很強(qiáng)的攝取和經(jīng)膽汁排出的能力，還體現(xiàn)在能將膽紅素與葡萄糖醛酸或硫酸等結(jié)合的能力，從而降低膽紅素的脂溶性。肝功能不全時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能障礙，其中排泄障礙更為突出，出現(xiàn)高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia)，血中以酯payment-defi.com/shouyi/性膽紅素增多為主，患者常伴有皮膚、黏膜及內(nèi)臟器官等黃染的臨床表現(xiàn)，被稱為黃疸(jaundice)。
(二)肝內(nèi)膽汁淤積
肝內(nèi)膽汁淤積(intrahepatic cholestasis)是指肝細(xì)胞對(duì)膽汁酸攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄功能障礙，以致膽汁成分(膽鹽和膽紅素)在血液中潴留。血清膽鹽含量增payment-defi.com/wsj/高，一般伴有黃疸，但也有少數(shù)患者不伴有黃疽。由于小腸內(nèi)膽鹽濃度下降，可引起脂肪和脂溶性維生素吸收不良；并促進(jìn)腸源性內(nèi)毒素的吸收，發(fā)生內(nèi)毒素血癥等變化。肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)生可能與以下多個(gè)環(huán)節(jié)功能障礙有關(guān)：肝細(xì)胞對(duì)膽汁酸的攝��；膽汁在肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)；膽小管的通透性；膽小管內(nèi)微膠粒的形成等。
