第九章 凝血與抗凝血平衡紊亂
[內(nèi)容提要] 機(jī)體凝血與抗凝血之間的動態(tài)平衡維系著健康與生命，當(dāng)這種平衡紊亂時(shí)，就可能發(fā)生血栓形成、止凝血功能障礙或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)。血栓形成的發(fā)病機(jī)制主要與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血液凝固性增高、纖溶活性降低及血液流變學(xué)改變有關(guān)，可造成腦卒中、心肌梗死等。止、凝血功能障礙的發(fā)病機(jī)制主要是血液凝固性降低及纖溶亢進(jìn)，可導(dǎo)致出血。DIC不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病發(fā)展過程中的一種病理過程。DIC的起始環(huán)節(jié)是引會計(jì)資格起機(jī)體凝血系統(tǒng)過度激活的諸因素，其發(fā)展過程可分為高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶性亢進(jìn)期。血液先發(fā)生高凝狀態(tài)而后轉(zhuǎn)變?yōu)榈湍隣顟B(tài)是DIC的基本病理生理特征。凝血酶及纖溶酶先后大量形成是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)DIC發(fā)病機(jī)制中的兩大關(guān)鍵因素。急性DIC典型的臨床表現(xiàn)主要有出血、休克和臟器功能障礙。防治原則主要包括防治原發(fā)病、消除誘因、改善微循環(huán)、重建凝血與抗凝血（含纖溶)間的動態(tài)平衡及維持和保護(hù)重要器官的功能。
