課程名稱

臨床檢驗基礎(chǔ)學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

血液分析儀原理及應(yīng)用

授課教師

吳曉蔓

所屬二級學(xué)院

第二臨床學(xué)院

所屬教研室

臨床檢驗基礎(chǔ)

職稱

教授

授課時間

2008年3月20 日第4周 星期四 第 1～2節(jié)第1 次課

授課時數(shù)

8學(xué)時

授課班級

  檢驗 專業(yè)（本科√  專科□)2005   級   1，2，3   班

教學(xué)課型

理論課√ 實驗課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

臨床檢驗基礎(chǔ) 熊立凡主編 人民衛(wèi)生出版社 2007第四版

教學(xué)目標與要求：

掌握

1．試述血液分析儀檢測白細胞的原理，列舉白細胞檢測參數(shù)

2．VCS檢測血細胞的特點。

3．血液分析儀檢測白細胞分類、網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞、網(wǎng)織血小板有哪些特殊細胞染色法

4． 簡述三分群血液分析儀細胞檢測的主要原理。

熟悉

1．DHSS檢測血細胞有何特點？

2．射頻電導(dǎo)法可檢測細胞的哪些特征？

3．簡述流式細胞術(shù)檢測細胞的主要原理。

4．血液分析儀應(yīng)用分光光度法何種原理、檢測何種物質(zhì)？

5．MAPSS檢測血細胞具有何特點？

6．血液分析儀檢測紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)分別應(yīng)用哪些原理？

了解

1.流式細胞術(shù)Mie光散射理論。

2.簡述激光散射法系統(tǒng)的基本組成。

3.血液分析儀應(yīng)用哪兩大類溶血劑檢測血紅蛋白？各有何特點？

4.試列舉血液分析儀檢測紅細胞的原理及檢測參數(shù)。

5.血液分析儀檢測血小板的原理及檢測參數(shù)

主要知識點、重點與難點：

主要知識點：

1．血液分析儀檢測白細胞的原理，列舉白細胞檢測參數(shù)

2．VCS檢測血細胞的特點。

3．血液分析儀檢測白細胞分類、網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞、網(wǎng)織血小板有哪些特殊細胞染色法

4．簡述三分群血液分析儀細胞檢測的主要原理。

重點與難點：

血液分析儀檢測白細胞的原理

血液分析儀檢測白細胞分類、網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞、網(wǎng)織血小板有哪些特殊細胞染色法

簡述三分群血液分析儀細胞檢測的主要原理。

教學(xué)方法（請打√選擇)：

講授法√　 討論法√ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) □　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法)□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請打√選擇)：

教材√  板書√  實物□  標本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像√   CAI（計算機輔助教學(xué))□

教學(xué)過程設(shè)計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、設(shè)計等)：

自動血液分析儀（automated hematology analyzer，AHA)

血細胞計數(shù)儀（blood cell counter)是目前國內(nèi)外臨床檢驗最常用的篩檢儀器之一。

現(xiàn)代血液分析儀的功能有：

第一節(jié) 檢測原理

一、電阻抗法

（一)血細胞計數(shù)原理：電阻抗原理（principle of electrical impedance)，即庫爾特原理（Coulter principle)

懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細胞相對于電解質(zhì)溶液為非導(dǎo)電顆粒，其電阻比電解質(zhì)溶液大。利用兩者導(dǎo)電性能的差異，當體積大小不同的血細胞（或類似顆粒)通過計數(shù)小孔時，可引起小孔內(nèi)、外電流或電壓的變化，形成與血細胞數(shù)量相當、體積大小相應(yīng)的脈沖電壓，從而間接區(qū)分出血細胞群，并分別進行計數(shù)。

圖3-1 電阻抗法細胞計數(shù)原理

三分群血液分析儀的主要應(yīng)用原理。用于五分類血液分析儀中。

（二)三分群血液分析儀基本組成 

二、射頻電導(dǎo)法

射頻（radio frequency，RF)指射頻電流，是每秒變化大于10 000次的高頻交流電磁波。

電導(dǎo)性（electrical conductivity)即電的傳送性能。高頻電流能通過細胞壁。

用高頻電磁探針滲入細胞膜脂質(zhì)層可測定細胞的導(dǎo)電性，提供細胞內(nèi)部化學(xué)成分、細胞核和細胞質(zhì)（如比例)、顆粒成分（如大小和密度)等特征性信息（圖3-2)。電導(dǎo)性特別有助于鑒別體積雖相同、但內(nèi)部結(jié)構(gòu)性質(zhì)不同的細胞（或相似體積的顆粒)；如淋巴細胞和嗜堿性粒細胞兩者直徑雖均為9～12μm，但在高頻電流檢測時，因兩類細胞不同核質(zhì)比例而出現(xiàn)不同的檢測信號。射頻電導(dǎo)法結(jié)合其他檢測原理一起應(yīng)用于血液分析儀中。

三、激光散射法

（一)基本檢測原理：流式細胞術(shù)（flow cytometry，F(xiàn)CM)檢測原理

1．流式細胞術(shù)光散射理論

2．流式細胞術(shù)檢測原理 

（二)激光散射法系統(tǒng)基本組成

四、分光光度法

分光光度法檢測原理遵循Lambert-Beer比色定律，

分光光度法儀器的主要組成：單色光源、檢測池和比色容器、光檢測器。

三分群或五分類血液分析儀均用分光光度法原理測定血紅蛋白

用于血紅蛋白測定的溶血劑有2大類

一類是含氰化物的溶血劑

一類是不含氰化物的溶血劑

提問、課堂討論等師生互動的設(shè)payment-defi.com/wszg/計：

1.簡述三分群血液分析儀細胞檢測的主要原理？

2．血液分析儀檢測白細胞應(yīng)用哪些原理？試列舉盡可能多的檢測參數(shù)？

3．血液分析儀檢測紅細胞應(yīng)用哪些原理？試列舉盡可能多的檢測參數(shù)？

4．血液分析儀檢測血小板應(yīng)用哪些原理？試列舉盡可能多的檢測參數(shù)？

5．什么是VCS？檢測血細胞各具有何特點？

6．什么是MAPSS？檢測血細胞具有何特點？

7．什么是DHSS？檢測血細胞具有何特點？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

1. 血液分析儀有哪幾類結(jié)果顯示形式？

2．簡述三分群血液分析儀白細胞、紅細胞和血小板直方圖的表達特點？

3．哪些因素可影響正常細胞直方圖？

4．2005年，國際血液學(xué)組織發(fā)布的血液分析儀顯微鏡復(fù)檢規(guī)則有幾條？

5．簡述紅細胞參數(shù)RDW、IRF、CHr臨床意義？

6．簡述血小板參數(shù)MPV、IPF臨床意義？

教學(xué)中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進展等方面)：

加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、 介紹學(xué)科新進展、提出理論聯(lián)系實際，檢驗結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)等

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

1. 叢玉隆 ,王淑娟主編:《今日臨床檢驗學(xué)》, 中國科學(xué)技術(shù)出版社,1997年。  

2．叢玉隆 ,樂家新，秦小玲，楊宏偉，王丹玲主編:《血細胞分析技術(shù)與臨床》,天津科學(xué)技術(shù)出版社, 2002年。

教研室

意 見

符合教學(xué)要求，同意。

教研室主任簽章：鄭小玲 2008年2月20日

教學(xué)后記（即教學(xué)實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填住院醫(yī)師寫)

血液分析儀是臨檢基礎(chǔ)中發(fā)展較快的內(nèi)容，本教材新增的內(nèi)容很多，也非常前沿。本內(nèi)容為8學(xué)時，但時間較緊，內(nèi)容太多，也比較重要，在以后的教學(xué)中可適當增加課時。