第 6 次課 授課時(shí)間：2006 年 月 日
| 課程名稱 | 內(nèi)科學(xué) | 年級(jí) | 03本 | 專業(yè)、層次 | 臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)（含皮膚)、麻醉、高起班 | |||
| 授課教師 | 湛曉勤 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 1 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | ||||||||
| 基本教材及主要參考書(shū) （注明頁(yè)數(shù)) | 葉任高主編.內(nèi)科學(xué)（人衛(wèi)版第六版).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2004. 羅慰慈主編、現(xiàn)代呼吸病學(xué)、北京：人民軍醫(yī)出版社、1997 錢(qián)元城主編、呼吸治療的基礎(chǔ)與臨床、北京：人民衛(wèi)生出版社 2003 | |||||||
| 目的與要求： 熟悉肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)理；掌握肺膿腫的診斷、治療原則和方法；了解肺膿腫外科治療的適應(yīng)癥。 | ||||||||
| 教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法： 1、定義及流行病學(xué)—2分鐘 2、病因、發(fā)病機(jī)制—10分鐘 3、病理和臨床表現(xiàn)—5分鐘 4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查—5分鐘 5、診斷與鑒別診斷—10分鐘 6、治療和預(yù)防—8分鐘 教學(xué)方法： 結(jié)合典型病例進(jìn)行講授。 | ||||||||
| 教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)： 重點(diǎn)：不同類型肺膿腫的鑒別。 難點(diǎn)：肺膿腫的鑒別診斷 如何突破難點(diǎn)： 以病例舉例幫助理解。 | ||||||||
| 教研室審閱意見(jiàn)： 教研室藥品數(shù)據(jù)主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 |
| 1、定義及流行病學(xué) 由多種病原菌感染引起的肺部化膿性炎癥，早期為化膿性肺炎，繼而壞死、液化、膿腔形成，膿腔直徑大于2厘米。 2、病因、發(fā)病機(jī)制 1. 原發(fā)吸入性肺膿腫： 2.血源性肺膿腫： 3.繼發(fā)性肺膿腫： 3、病理和臨床表現(xiàn) 主要病理改變： 1. 肺組織壞死： 2.膿胸及支氣管胸膜瘺 3.血管瘤形成： 4.慢性肺部炎癥： 臨床表現(xiàn) 1.急性吸入性肺膿腫：⑴畏寒、高熱⑵胸痛⑶咳吐臭膿痰⑷大約有1/3的人在病程中可伴有咯血，血量可大可�、珊粑щy：⑹全身中毒癥狀 2.血源性肺膿腫：常以畏寒高熱為主，咳嗽較輕，膿臭痰少， 3.繼發(fā)性肺膿腫：臨床表現(xiàn)視原發(fā)疾病而定，一般起病較緩慢， 4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 1.血常規(guī)：急性肺膿腫WBC明顯增高（20-30x109/L)2.痰：細(xì)菌學(xué)檢查常呈陽(yáng)性，3.X線胸片：是診斷肺膿腫最重要和最常用的手段。早期主要呈炎性浸潤(rùn)改變（大片濃密陰影或團(tuán)塊濃密陰影)，可分布在一個(gè)段或數(shù)個(gè)段。4.纖支鏡檢查：不作為常規(guī)檢查，可作為病因診斷及治療的一種手段。 5、診斷與鑒別診斷 1.診斷：典型的臨床表現(xiàn)（起病急、畏寒、高熱、咯大量臭膿痰)，有吸入史者更有助于診斷，X線胸片顯示膿腫或膿腔伴液平為診斷肺膿腫的重要依據(jù)。 2.鑒別診斷：⑴細(xì)菌性肺炎：⑵肺結(jié)核：⑶肺癌：⑷肺囊腫伴感染： 6、治療和預(yù)防 1.抗感染治療：首選青霉素G，多采用靜脈給藥， 2.引流：⑴體位引流：健側(cè)臥位，病灶在上，頭高腳低。 ⑵穿刺引流 ⑶支纖鏡引流 ⑷外科切開(kāi)引流 3.全身營(yíng)養(yǎng)支持 4.外科治療： | 幻燈片 簡(jiǎn)圖 簡(jiǎn)表 簡(jiǎn)圖 幻燈片 幻燈片 幻燈片 簡(jiǎn)圖 簡(jiǎn)表 簡(jiǎn)圖 幻燈片 幻燈片 | ★－重點(diǎn)，☆－難點(diǎn) 肺膿腫的定義及流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制 （10分鐘) ★－重點(diǎn)肺膿腫病理和臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 （10分鐘) ☆－難點(diǎn)診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防 （15分鐘) |
| 小 結(jié) | 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不同類型肺膿腫的鑒別及肺膿腫的鑒別診斷 |
| 復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 如何鑒別不同類型的肺膿腫？ |
| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 肺癌的臨床表現(xiàn)及早期診斷、肺癌的影象學(xué)及其他檢查。 |
| 實(shí) 施 情 況 及 分 析 | 1、通過(guò)收集教學(xué)反饋信息及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足之處，進(jìn)一步從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革、提高教學(xué)質(zhì)量； 2、教學(xué)反饋信息來(lái)源包括：學(xué)生課后提問(wèn)及反饋，同行專家聽(tīng)課，本室老師聽(tīng)課，師生座談會(huì)及學(xué)生填寫(xiě)反饋信息表等； 3、學(xué)生對(duì)多媒體課件用于教學(xué)的反映。 |
