頸部疾病病人會計資格的護理
【目的要求】
一、了解甲狀腺的解剖生理；
二、了解甲亢的分類和病理學改變；
三、熟悉甲亢的臨床表現(xiàn)；
四、掌握基礎代謝率的測定方法；
五、掌握甲亢病人的手術適應癥和手術禁忌癥；
六、掌握甲亢病人的主要并發(fā)癥及其處理原則；
七、掌握甲亢病人圍手術期護理。
【實習內(nèi)容】
頸部疾病主要包括甲狀腺腺瘤、甲癌和甲亢，其中甲狀腺腺瘤在外科中多見，甲亢病人目前不是很多，但甲亢病人的護理很重要。甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism)簡稱甲亢，是由于各種原因致甲狀腺素分泌過多而出現(xiàn)以全身代謝亢進為特征的內(nèi)分泌疾病，對人體身心可造成很大影響。
一、病史采集
二、診斷要點
三、治療：
1、非手術治療（甲亢病人的藥物準備)通常：
（1)開始服用碘劑，2-3周后甲亢癥狀得到基本控制。便可進行手術。
（2)先用硫脲藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后停藥再單獨服用碘劑1-2周，再行手術。
（3)少數(shù)病人服用碘劑2周后癥狀改善不明顯，可加服硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制，停用硫脲類藥物后再繼續(xù)單獨服用碘劑1-2周后手術。
2、手術治療：行甲狀腺大部分切除術。
四、護理
1、術前評估：
（1)健康史
（2)身體狀況：①飲食習慣有無特殊嗜好，飲食量與食欲有無亢進。
②局部；�、廴�；�、茌o助檢查
（3)心理和社會支持狀況：①心理狀態(tài)；②認知程度
2、術后評估：
（1)采用的麻醉方式、手術種類、術中情況；
（2)術后生命體征和切口、引流情況，有無甲狀腺術后并發(fā)癥的相
應癥狀和體征。
（3)病人獲知具體病情、手術情況后產(chǎn)生的心理反應。
（4)預后判斷。
3、護理診斷/問題
4、預期目標
5、護理措施
（1)術前護理：①完善術前各項檢查；②甲亢病人的藥物準備；
③心理護理； �、茱嬍匙o理；
⑤其它護理，如訓練病人頭低肩高位。
（2)術后護理：①體位和引流； �、诩訌娦g后病情觀察；
③指導病人康復鍛煉；④飲食與營養(yǎng)；
⑤特殊藥物的應用，復方碘化鉀的服用方法。
【實習方法】
先由老師講解以上內(nèi)容，然后選擇典型病例，觀察甲亢病人的術前術后護理。
【思考題】
1、甲亢病人的手術指征？
2、甲亢病人術后出現(xiàn)吸吸困難和窒息的常見原因有哪些？
3、甲亢危象的處理措施有哪些？
