重癥病人的監(jiān)護(hù)
【目的要求】
一、了解ICU的設(shè)置、儀器設(shè)備、人員結(jié)構(gòu)和要求
二、了解人工氣道常用的方法
國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)三、熟悉氧療的適應(yīng)癥和方法
四、熟悉呼吸功能監(jiān)測的常用參數(shù)和血?dú)夥治龅闹笜?biāo)
五、熟悉機(jī)械通氣的適應(yīng)癥和禁忌證、機(jī)械通氣的模式
六、掌握常用血流動力監(jiān)測的內(nèi)容和護(hù)理要點(diǎn)
七、掌握人工氣道和機(jī)械通氣病人的護(hù)理
【實(shí)習(xí)內(nèi)容】
重癥病人的監(jiān)護(hù)包括ICU的一般概述、呼吸、循環(huán)的管理，病人的氧氣治療和呼吸機(jī)的使用，重點(diǎn)要了解重癥病人的呼吸、循環(huán)的監(jiān)測內(nèi)容和方法，機(jī)械通氣病人的護(hù)理，呼吸機(jī)的使用方法，使用呼吸機(jī)時的心理護(hù)理及語言溝通障礙的解決方式。
一、生命體征監(jiān)護(hù)儀的使用：
1、電極、袖帶、指脈氧探頭的使用；
2、開機(jī)、調(diào)整各監(jiān)測指標(biāo)：導(dǎo)聯(lián)選擇、高低報警線的設(shè)置、測血壓時間的選定；
3、使用監(jiān)護(hù)儀的干擾情況、常見干擾的處理；
4、使用監(jiān)護(hù)儀的意義
二、呼吸機(jī)的使用：
1、呼吸機(jī)的工作原理、管道連接；
2、開呼吸機(jī)各參數(shù)調(diào)節(jié)的依據(jù)、模式的選擇、呼吸機(jī)報警線的設(shè)置處理、自主呼吸觀察；
3、呼吸機(jī)與病人聯(lián)接方式、人工氣道的管理；
4、使用呼吸機(jī)病人的護(hù)理：生命體征監(jiān)測、管道的濕化、霧化和加溫、吸痰、與病人的溝通；
5、停呼吸機(jī)的指征：簡易呼吸器的使用；
6、呼吸機(jī)管道的清潔消毒
三、重癥病人的護(hù)理：
1、評估：
（1)采用的麻醉方式、手術(shù)種類、術(shù)中情況、術(shù)后診斷；
（2)呼吸循環(huán)狀況、麻醉消失情況、有無自主呼吸；
（3)引流管、切口狀況；
（4)病人入ICU后的心理反應(yīng)、對監(jiān)護(hù)儀、治療儀的認(rèn)知情況。
payment-defi.com/yaoshi/2、護(hù)理診斷/問題：
3、預(yù)期目標(biāo)：
4、護(hù)理措施：
（1)嚴(yán)密觀察、完善記錄；
（2)心理護(hù)理；
（3)特殊治療的護(hù)理（呼吸機(jī)、泵的使用等)；
（4)體位、引流管的護(hù)理；
（5)各�？萍膊〉淖o(hù)理。
【實(shí)習(xí)方法】
1、帶習(xí)老師分組講解ICU的一般情況、環(huán)境
2、帶習(xí)老師介紹ICU常用的監(jiān)護(hù)儀和治療儀的使用情況
3、具體介紹監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)的使用情況：
【思考題】
1、機(jī)械通氣的常用模式、呼吸對抗的原因？
2、使用心電監(jiān)護(hù)的意義？
3、機(jī)械通氣的禁忌癥？
