兒科護(hù)理學(xué)-電子教材:泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

課程名稱(chēng)

兒科護(hù)理學(xué)

年級(jí)

06級(jí)本科

專(zhuān)業(yè)、層次

護(hù)理系

授課教師

陳玲玲

職稱(chēng)

副主任護(hù)師

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

3

授課題目（章、節(jié))

第十一章  泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理  第一節(jié)、第二節(jié)

基本教材及主要參考書(shū)

payment-defi.com/kuaiji/崔焱，主編.兒科護(hù)理學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2006

楊錫強(qiáng)，主編.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005

沈曉明等，兒科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社（第七版),2007..

目的與要求：

1、了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

2、了解急性腎小球腎炎的病因與的發(fā)病機(jī)制

3、熟悉急性小球腎炎的治療原則

4、掌握急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

5、掌握護(hù)理診斷及護(hù)理措施

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

內(nèi)容：簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容  （3分鐘)

介紹本課程的內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)   （2分鐘)

小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) （15分鐘)

腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制   （20分鐘)

腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)   （30分鐘)

腎小球腎炎治療要點(diǎn) （10分鐘)

腎小球腎炎護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施  （20分鐘)

病例分析 、討論 （15分鐘)

小結(jié)、布置思考題 （5分鐘)

方法：系統(tǒng)講授，簡(jiǎn)表對(duì)比加深理解，簡(jiǎn)圖、病案分析加深感性認(rèn)識(shí)。

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

圖表、多媒體、反復(fù)強(qiáng)調(diào)。

難點(diǎn)：腎小球腎炎的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施。

病例分析、設(shè)問(wèn)、討論。

教研室審閱意見(jiàn)：

教研室主任簽名：

年 月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容

介紹本課程的內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度

第一節(jié)   小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

―――――――――――――

1、解剖特點(diǎn)

2、生理特點(diǎn)

3、小兒排尿及尿液特點(diǎn)：

（1)尿量和排尿次數(shù)

排尿次數(shù)（日)  尿量（ml/日)

新生兒期 20—25 80—200

嬰兒期   15—16 400—500

幼兒期   6—7   500—600

學(xué)齡前期  600—800

學(xué)齡期 800—1400

（2)排尿控制

（3)尿的性質(zhì)

第二節(jié)   急性腎小球腎炎
（acute glomerulonephritis)
―――――――――――――

急性腎小球腎炎（AGN)：簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，是兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。

臨床表現(xiàn)為：

急性起病，多有前驅(qū)感染；

以血尿為主，伴有不同程度蛋白尿；

可有水腫、或腎功能不全等特點(diǎn)。

可分為：

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎；

非鏈球菌感染后腎小球腎炎。

病因

1、細(xì)菌—A組β溶血性鏈球菌、肺炎球菌、

   金葡球菌…

2、病毒—流感病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇

   病毒、乙肝病毒…

3、其他—肺炎支原體、白色念珠菌、絲蟲(chóng)、

   鉤蟲(chóng)…

發(fā)病機(jī)理

主要表現(xiàn)

急性起病

水腫

血尿、蛋白尿

高血壓

臨床表現(xiàn)

1、前驅(qū)感染：呼吸道感染

皮膚感染

2、典型表現(xiàn)：水腫

血尿

高血壓

3、嚴(yán)重表現(xiàn)：循環(huán)衰竭

高血壓腦病

急性腎功衰

4、不典型表現(xiàn)：無(wú)癥狀病例

腎外癥狀

腎病綜合征

實(shí)驗(yàn)室檢查

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治療要點(diǎn)

1、一般處理：休息、飲食

2、抗生素：青霉素連用7～10天,青霉素過(guò)敏改用紅霉素（其作用是掃除殘留病灶)

3、對(duì)癥治療：利尿、降壓、止痙

嚴(yán)重病例的治療

1、高血壓腦病的治療

2、嚴(yán)重循環(huán)充血的治療

3、急性腎功能衰竭的治療

___________________________________________

護(hù)理評(píng)估

1、健康史

2、身心狀況

3、心理社會(huì)狀況

護(hù)理診斷和常見(jiàn)合作性問(wèn)題

1、體液過(guò)多

2、活動(dòng)無(wú)耐力

3、潛在并發(fā)癥

4、知識(shí)缺乏

5、有受傷的危險(xiǎn)

6、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

潛在并發(fā)癥

1、高血壓腦病

2、嚴(yán)重循環(huán)充血

3、急性腎功能衰竭

預(yù)期目標(biāo)

1、患兒在l～2周內(nèi)尿量增加、浮腫消退。

2、患兒肉眼血尿消失、血壓維持在正常范圍。

3、患兒無(wú)高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血及腎功能衰竭等情況發(fā)生或發(fā)生時(shí)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處執(zhí)業(yè)藥師理。

4、患兒及家長(zhǎng)掌握限制活動(dòng)量及飲食調(diào)整方法。

護(hù)理措施

1、休息

2、飲食

3、觀(guān)察病情變化

4、觀(guān)察治療效果和藥物副作用

5、健康教育

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病例

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課后小結(jié)和布置思考題

提問(wèn)

講授法

圖表/提問(wèn)

圖表

舉例

講授法

圖表/多媒體

講授/CAI

圖表

___________

多媒體

___________

講授/CAI

___________

設(shè)問(wèn)/討論

—————

（★－重點(diǎn)，☆－難點(diǎn))

（3分鐘)

（2分鐘)

通過(guò)復(fù)習(xí)提問(wèn)講述小兒泌尿系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)。

★強(qiáng)調(diào)：掌握正常小兒個(gè)年齡的年齡尿量

（15分鐘)

★概念：

（20分鐘)

★腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)

★典型表現(xiàn)

★嚴(yán)重表現(xiàn)

（30分鐘)

（第1節(jié)課完)——-———

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★強(qiáng)調(diào)：本病為自限性疾病。無(wú)特異療法。主要是對(duì)癥處理，加強(qiáng)護(hù)理，注意觀(guān)察嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)并及時(shí)治療。

★強(qiáng)調(diào)：使用抗生素的作用

（10分鐘)

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★強(qiáng)調(diào)：護(hù)理評(píng)估

★強(qiáng)調(diào)：根據(jù)患兒的病情提出護(hù)理問(wèn)題

★強(qiáng)調(diào)：并發(fā)癥的觀(guān)察和護(hù)理

★強(qiáng)調(diào)：

休息的重要性

（20分鐘)

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分析病例

1、此患兒最可能的診斷是什么？

2、評(píng)估患兒目前的狀況，列出主要護(hù)理診斷？

3、應(yīng)如何安排該患兒的活動(dòng)？

強(qiáng)調(diào)：通過(guò)病例分析，掌握急性腎小球腎炎患兒主要臨床表現(xiàn)，根據(jù)患兒病情提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

（15分鐘)

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（5分鐘)

小

結(jié)

1、小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

2、急性腎小球腎炎的病因與的發(fā)病機(jī)制

3、急性小球腎炎的治療原則

4、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

5、急性腎小球腎炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

（第2節(jié)課完)——————

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例合并癥。

2、簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎水腫的特點(diǎn)，急性腎炎患兒的活動(dòng)應(yīng)該怎樣安排？

3、簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。急性腎炎？

4、青霉素治療腎炎的療程？目的是？

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

1、腎病綜合征的病因

2、腎病綜合征的病理病生理

3、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、治療原則

4、腎病綜合癥的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

5、川崎病的發(fā)病機(jī)理、病理表現(xiàn)

6、川崎病的臨床特征、治療要點(diǎn)

7、川崎病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施

實(shí)

施

情

況

及

分

析