第三十六章 性病性淋巴肉芽腫
性病性淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum)又稱第四性病，是通過性交感染衣原體所引起的疾病。特點(diǎn)為外生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)化膿穿孔以及晚期的外生殖器橡皮腫、直腸狹窄等改變。
【病因病機(jī)】
本病由沙眼衣原體L-1、L-2、L-醫(yī)學(xué)三基3血清型引起，經(jīng)性交傳染，引起外生殖器、淋巴結(jié)、直腸等部位的急性炎癥www.med126.com反應(yīng)。
【臨床表現(xiàn)】
潛伏期5～10天。自發(fā)性損害的潰瘍常為單個(gè)或偶有數(shù)個(gè)，自覺癥狀輕微或無。以后腹股溝淋巴結(jié)常呈單側(cè)性孤立性腫大，繼之以融合的淋巴結(jié)團(tuán)塊與組織粘連，形成疼痛性紅色或紫紅色斑塊，腹股溝韌帶兩側(cè)淋巴結(jié)均腫大而形成溝槽狀。腫大的淋巴結(jié)逐漸化膿破潰形成瘺管并排除黃色膿汁，愈后呈攣縮性瘢痕。女性患者腹股溝淋巴結(jié)炎少見，多出現(xiàn)肛周及直腸周圍淋巴結(jié)炎、直腸炎，且晚期易出現(xiàn)外生殖器橡皮腫和直腸狹窄。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
性病淋巴肉芽腫補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)于1:64以上時(shí)有診斷意義；微量免疫熒光試驗(yàn)可檢出血清中抗衣原體抗體血清型具有特異性診斷價(jià)值；抽取淋巴結(jié)膿汁于雞胚卵黃囊中或小鼠腦內(nèi)進(jìn)行衣原體培養(yǎng)可分離出病原體。
【診斷與鑒別診斷】
根據(jù)不潔性交史、皮膚特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查易于診斷。但應(yīng)結(jié)合其他幾種性病知識(shí)予以鑒別生殖器皰疹、軟下疳、梅毒性橫痃等疾病。
【治療】
西藥可選用以下藥物治療：①四環(huán)素0.5g，每日4次共14d，②強(qiáng)力霉素100mg口服，每日2次，共21d，③復(fù)方新諾明每次2片口服，每日2次，共14d，④紅霉素0.5g口服，每日4次，共21d。
局部淋巴結(jié)化膿可抽出膿汁，晚期直腸狹窄可作擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)治療。
