第十三章 動(dòng)物性皮膚病
傷害人體皮膚的動(dòng)物有多種，最常見(jiàn)的是節(jié)肢動(dòng)物，如蚊、虱、蚤、臭蟲(chóng)、疥蟲(chóng)、螨等；其次是蠕蟲(chóng)和原蟲(chóng)類(lèi)，如血吸蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)及利什曼原蟲(chóng)等。它們引起皮膚病的方式一般有：①機(jī)械性損傷 。如蚊、蠓、臭蟲(chóng)叮咬等。②毒性刺激。如隱翅蟲(chóng)及甲蟲(chóng)、桑毛蟲(chóng)等的分泌物、排泄物、刺毛等刺激皮膚，蜈蚣、蝎等刺（蜇)人時(shí)排出毒液均可引起局部或全身反應(yīng)。③變態(tài)反應(yīng)。有些昆蟲(chóng)的毒腺浸出液和唾液內(nèi)含抗原性物質(zhì)，可引起即刻型變態(tài)反應(yīng)；某些寄生蟲(chóng)如禽類(lèi)血吸蟲(chóng)尾蚴鉆入皮膚后死于皮內(nèi)可引起變態(tài)反應(yīng)。④異物反應(yīng)。昆蟲(chóng)的口器留在組織內(nèi)可引起持久的肉芽腫性結(jié)節(jié)性反應(yīng)。
第一節(jié) 疥瘡
疥瘡（scabies)是由疥螨寄生于人體表皮引起的一種接觸性傳染性皮膚病，可通過(guò)握手、同臥等密切接觸傳播，易在集體和家庭中流行。中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)本病早有記載，《醫(yī)學(xué)金鑒》稱(chēng)“蟲(chóng)疥”，其繼發(fā)感染者稱(chēng)“膿窩疥”；《外科正宗》稱(chēng)本病為“疥瘡”。
【病因病機(jī)】
本病由于直接或間接接觸疥瘡患者而傳染疥蟲(chóng)，也可由不同的動(dòng)物疥螨引起。人的疥瘡主要由人疥螨引起，因人與人直接或間接接觸傳染，如與疥瘡患者蓋被及共用衣物等間接傳染。性關(guān)系時(shí)，身體接觸疥瘡患者，較易引起疥瘡，故可屬于性傳播疾病。動(dòng)物的疥瘡由不同的動(dòng)物疥螨引起，如兔疥螨、羊疥螨、狗疥螨等，也可傳染至人，但不能長(zhǎng)久寄生于人體，故其癥狀較輕。疥螨俗稱(chēng)疥蟲(chóng)，是一種皮內(nèi)寄生蟲(chóng)。人體疥螨小，肉眼剛可看到，在顯微鏡下呈卵圓形，腹側(cè)前后各有足兩對(duì)，體面有很多棘。雄蟲(chóng)較小，與雌蟲(chóng)交尾后即死亡。雌蟲(chóng)受精后鉆入皮膚角質(zhì)下層，形成隧道，在內(nèi)產(chǎn)卵，約經(jīng)1～2月排卵述40～50個(gè)后死于隧道內(nèi)。受精卵經(jīng)3～4日孵化為幼蟲(chóng)．幼蟲(chóng)小于成蟲(chóng)，有足3對(duì)，經(jīng)3次蛻化，約14～17天發(fā)育成成蟲(chóng)，在皮膚表面交尾后，雌蟲(chóng)侵入表皮，使感染延續(xù)。一般疥螨離開(kāi)人體后可生存2～3天。
【臨床表現(xiàn)】
(一) 皮損分布
疥蟲(chóng)常侵犯皮膚薄嫩部位，故皮損好發(fā)于指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、婦女乳房、臍周、腰部、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位，多對(duì)稱(chēng)發(fā)生。成人頭、面、掌跖等處不易受累，但嬰幼兒例外，皮損可遍及全身。衛(wèi)生條件較好者，癥狀可較輕微。
(二) 皮損特點(diǎn)
皮疹主要為丘疹，可形成小水皰和少數(shù)隧道及結(jié)節(jié)。丘疹約小米粒大小，淡紅色或正常膚色，可有炎性紅暈。根據(jù)傳染輕重及衛(wèi)生條件，皮疹可疏散分布或密集成群。水皰一般約小米粒大，多見(jiàn)于指縫、腕部等處。隧道為灰白色或淺黑色線紋，長(zhǎng)約3～15mm，彎曲微隆起，末端可有丘疹和小水皰，為雌蟲(chóng)停留處。典型隧道不易見(jiàn)到，可能因清洗、搔抓或繼發(fā)性病變?nèi)绺腥尽?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/tcm/2009/20090113020248_74920.shtml" target="_blank">濕疹化及苔蘚樣變而不典型。兒童中的隧道還可見(jiàn)于掌跖等處。結(jié)節(jié)樣損害多發(fā)生于陰囊、陰莖、大陰唇等皮膚淺層，有浸潤(rùn)及瘙癢，約豌豆大小，呈半球形，淡紅色，消退緩慢。有的患者可以伴發(fā)風(fēng)團(tuán)。由于搔抓可出現(xiàn)抓痕、結(jié)痂及濕疹樣變或引起繼發(fā)感染而發(fā)生膿皰瘡、毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎甚至發(fā)展為腎炎等。
(三) 自覺(jué)癥狀
自覺(jué)劇癢，尤以遇熱及夜間為甚，常常影響睡眠。
【診斷與鑒別診斷】
根據(jù)接觸傳染史，常一家或在集體生活環(huán)境中數(shù)人同時(shí)或先后患病。根據(jù)皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，夜間瘙癢加劇等，不難診斷。若能找出疥螨，則可確診。檢查疥螨方法可用針尖刺入隧道，特別在其盲端，較易挑出疥螨。一般須刮取丘疹、水皰或隧道表皮及滲液置載玻片上，在低倍鏡下觀察，可發(fā)現(xiàn)疥螨或橢圓形黃褐色蟲(chóng)卵。
本病應(yīng)與以下疾病鑒別：
（一)癢疹
多自幼童開(kāi)始發(fā)病。慢性病程，丘疹較大，好發(fā)于四肢伸側(cè)。
（二)濕疹
為多形性皮損，常融合成片，傾向濕潤(rùn)滲出。無(wú)一定好發(fā)部位。
（三)虱病
損害以抓痕為主。指縫間無(wú)皮疹，在衣縫處可找到虱及蟲(chóng)卵。
【治療】
（一)中醫(yī)治療
疥瘡重在外治，祖國(guó)醫(yī)學(xué)采用硫磺治療疥瘡的方法一直沿用至至今。目前臨床上常用5%～20%的硫磺軟膏，小兒用5%～10%，成人用10%～20%。一般用溫水肥皂洗滌全身后，開(kāi)始搽藥。先搽好發(fā)部位，再搽全身。每天早、晚各１次，連續(xù)3天，第四天洗澡換衣、換席被，此為１療程。停藥觀察１周無(wú)新發(fā)皮損，即為痊愈。本病一般不需內(nèi)服，若繼發(fā)感染，宜疏風(fēng)清熱利濕，用消風(fēng)散合黃連解毒湯加減。
（二)西醫(yī)治療
一般外用10％硫黃軟膏（嬰幼兒5％硫黃軟膏)。治療前先用熱水和肥皂洗澡， 然后搽藥，自頸以下，遍搽全身，每日1～2次，連續(xù)3～4日為1療程。搽藥期間，不洗澡，不更衣，以保持藥效。療程結(jié)束后，洗澡及換用清潔衣被，徹底消滅皮膚和衣服上的疥螨。治后發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮疹，應(yīng)重復(fù)第二療程。另一方法是熱水肥皂洗澡后，用40％硫代硫酸鈉溶液遍搽頸以下全身皮膚，隨后立即用2％鹽酸溶液涂布全身；如是每日1～2次，連續(xù)治療3～4天。25％苯甲酸卡酯乳劑的殺蟲(chóng)力強(qiáng)，刺激性低，一般用溫水洗滌，將皮膚擦干，勿搓破皮膚，可每日搽藥 l～2次，共2～3天，效果較好。1％γ-666（gammabezene hexachloride)霜?jiǎng)┯休^強(qiáng)抗疥螨作用，全身搽藥，搽藥前不應(yīng)洗澡，以免過(guò)度吸收。一般只搽1次，成人用量不超過(guò)30g，12～24小時(shí)后用溫水洗澡，勿用熱水以減少藥物吸收。此藥大量吸收后可較長(zhǎng)地在脂肪組織中積蓄，排出較慢。為預(yù)防對(duì)肝、腎功能損害，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（如頭痛、嘔吐、昏迷等)，在較大面積抓破皮損處，最好不搽。一次治療未愈者，一般需間隔1~2周后方可重復(fù)使用。治后應(yīng)更換清潔衣被�；摳腥菊咄瑫r(shí)采用抗感染藥物治療。對(duì)結(jié)節(jié)性疥瘡可外用強(qiáng)的松軟膏及焦油制劑，或局部注射強(qiáng)的松龍混液，必要時(shí)可冷凍或切除。
【預(yù)防與調(diào)攝】
１．注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)立即隔離治療。
２．患者穿過(guò) 的衣服、被褥等須消毒或在陽(yáng)光下曝曬。未治愈前應(yīng)避免和別人身體密切接觸，包括握手等。
３．家中及集體組織中的患者應(yīng)同時(shí)治療，以免反復(fù)相互傳染。
第二節(jié) 螨皮炎
螨皮炎（mite dermatitis)又名谷癢癥（grain itch)或雜貨癢 （grocer"s itch)，是由螨叮咬引起的一種急性皮炎。
【病因病機(jī)】
螨為肉眼剛能見(jiàn)到的微小昆蟲(chóng)，種類(lèi)較多，廣泛地存在于自然界，可棲居在動(dòng)物及植物體上，我國(guó)報(bào)道引起皮炎的主要是袋形虱螨或稱(chēng)蒲團(tuán)蟲(chóng)（Pediculoidventricosus)和革螨（gamasid mite)。袋形虱螨寄生在谷物、稻草或草席等上面，革螨多奇生在鼠和家畜身上，叮咬人后可引起皮炎。
【臨床表現(xiàn)】
（一)皮損分布
皮損一般較局限，重者可遍及全身，其分布因接觸螨的方式而有不同，如扛草制貨品后發(fā)生者，多在項(xiàng)部、軀干及上肢；因臥草席后發(fā)生的多在胸、背、腹部；因睡枕頭而發(fā)生的則以頸部為多；自病鼠和家畜傳染者可發(fā)于軀干及下肢。本病常發(fā)生于溫暖潮濕的夏、秋季節(jié)。
（二)皮損特點(diǎn)
皮損主要為圓形或卵圓形紅色斑疹、丘疹或丘皰疹，自米粒至黃豆大小，丘疹中心可見(jiàn)到針頭大小的瘀點(diǎn)，少數(shù)可為大小不等的風(fēng)團(tuán)，頂端可有小皰。常伴有抓痕、血痂，有的因繼發(fā)感染而出現(xiàn)膿皰。
（三)自覺(jué)癥狀
除自覺(jué)劇癢外，一般無(wú)全身癥狀，個(gè)別可有全身不適、輕度發(fā)熱等。病程約1周左右可自行消退。
【診斷與鑒別診斷】
本病應(yīng)與丘疹性蕁麻疹鑒別。丘疹性蕁麻疹多發(fā)生于兒童，損害多在下半身。螨皮炎除在兒童亦可見(jiàn)到外，大多數(shù)發(fā)生于成年人，且多見(jiàn)于潮濕溫暖季節(jié)，損害分布因接觸螨的方式而有不同，在接觸物上可檢出螨。
【 治療】
治療以對(duì)癥為主，可內(nèi)服抗組胺藥物及外搽爐甘石洗劑。有繼發(fā)感染時(shí)可用抗生素藥物。
【預(yù)防與調(diào)攝】
１．應(yīng)消滅病原蟲(chóng)。糧倉(cāng)、貨棧應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持干燥。有患鼠處應(yīng)進(jìn)行滅鼠。家用草席和谷草等如發(fā)現(xiàn)螨蟲(chóng)需采取日曬或噴灑殺蟲(chóng)劑。
２．加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。搬運(yùn)稻谷、草席等物品可穿戴防護(hù)用品，工作完畢后定時(shí)淋浴、更衣等。
第三節(jié) 蜂螫
蜂螫（bee sting)是由蜂毒腺中的毒素經(jīng)毒刺注入皮膚引起的局部或全身反應(yīng)。蜇人的蜂常見(jiàn)的有蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂等，它們均有毒刺與毒腺相連。蜇人后，毒腺中的毒素通過(guò)毒刺注入人的皮膚；蜜蜂毒刺上有倒刺，蜇人后，毒刺常留于皮膚內(nèi)，通過(guò)毒素與毒刺而致病。
【 臨床表現(xiàn)】
（一) 皮損部位
蜂蜇傷的好發(fā)部位為身體的暴露部位，如頭面部、頸部及四肢裸露部等。
（二) 皮損特點(diǎn)
蜂刺蜇局部立即有明顯的灼痛和瘙癢，很快紅腫、風(fēng)團(tuán)，皮損中央有小出血點(diǎn)，瘀點(diǎn)甚至水皰形成。對(duì)蜂毒無(wú)特殊敏感者，紅腫在數(shù)小時(shí)后可消退。被少數(shù)蜂蜇，一般無(wú)全身癥狀，若被多數(shù)蜂蜇，可產(chǎn)生大面積腫脹，偶可引起組織壞死，重者可出現(xiàn)惡心、無(wú)力、發(fā)熱等全身癥狀。大黃蜂蜇傷，可導(dǎo)致休克、昏迷、抽搐、心臟和呼吸麻痹等，可致死亡。
【診斷及鑒別診斷】
蜂蜇傷診斷依據(jù)為：有蜂蜇傷史；刺蜇局部立即有明顯的灼痛和瘙癢；很快紅腫、風(fēng)團(tuán)，皮損中央有小出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)甚至水皰形成。
【治療】
治療應(yīng)首先檢查和拔除皮內(nèi)的毒刺。如為黃蜂（馬蜂)蜇傷，其毒液為堿性，可涂搽淡醋酸；若為蜜蜂蜇傷，其毒汁多為酸性，可局部用5％碳酸氫鈉（小蘇打)溶液或10％氨水外搽，或肥皂水洗，均可減輕疼痛。也可用中藥馬齒莧、夏枯草、野菊花葉任何一種，搗爛敷患處。如刺蜇處紅腫疼痛顯著，可在損害周?chē)⑸?％鹽酸普魯卡因溶液，或在蜇傷處皮下注射鹽酸吐根堿溶液（含30mg)1次，可迅速止痛。另外，局部用1：20復(fù)方醋酸鋁液冷敷或用冰袋敷可止痛消腫。
內(nèi)服抗組胺藥物和止痛藥。全身癥狀較重者可口服皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或南通蛇藥片，有休克反應(yīng)及中毒癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)對(duì)癥治療，迅速搶www.med126.com救。
【預(yù)防與調(diào)攝】
１．養(yǎng)蜂工作區(qū)、林區(qū)和野外工作常接觸蜂群時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣褲，并扎緊袖口和褲腳，戴防風(fēng)罩。
２．預(yù)防小孩好奇上樹(shù)掏馬蜂窩。
第四節(jié) 毛蟲(chóng)皮炎
毛蟲(chóng)皮炎（caterpillar detmatitis)是毛蟲(chóng)的毒毛或刺毛刺傷皮膚引起的急性炎癥反應(yīng)，可由桑毛蟲(chóng)、刺毛蟲(chóng)（俗稱(chēng)洋辣子或八角毛)和松毛蟲(chóng)等引起，其中最常見(jiàn)的是桑毛蟲(chóng)和松毛蟲(chóng)皮炎。
【病因病機(jī)】
桑毛蟲(chóng)是桑毒蛾的幼蟲(chóng)，食性廣，嗜食桑葉及各種果樹(shù)、柳、榆等樹(shù)的綠葉，其高發(fā)期為6～10月份。腹部生有毒毛，成熟的桑毛蟲(chóng)毒毛可達(dá)270萬(wàn)～350萬(wàn)根。毒毛極細(xì)，很輕，中空、呈管道狀，內(nèi)含毒液。毒毛常隨風(fēng)到處飄散，若落在皮膚上，毛尖端刺入皮膚，于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)之內(nèi)即可引起皮炎及劇癢。
【臨床表現(xiàn)】
（一) 發(fā)病季節(jié)
本病多見(jiàn)于夏、秋季節(jié)6～10月，特別是天氣炎熱、干旱及起風(fēng)，有利于毒毛的散播，人們接觸毒毛的機(jī)會(huì)更多，常成批發(fā)生。
（二) 皮損分布
多發(fā)于頸、肩、上胸、上背、上肢屈側(cè)等暴露部位，而腰及腹部則少見(jiàn)。
（三) 皮損特點(diǎn)
皮疹損害為綠豆至黃豆大小的水腫性丘疹或風(fēng)團(tuán)，色淡紅或鮮紅，有的皮疹中可見(jiàn)一小黑點(diǎn)或小水皰，此即毒毛刺入之處。每個(gè)部位皮疹約數(shù)個(gè)至十幾個(gè)，疏散分布。如發(fā)生于采桑、剪枝、采摘桑椹者，則皮疹數(shù)目較多，且在毒毛群集處，可是大片紅斑風(fēng)團(tuán)。由于搔抓，可使水皰破潰，形成糜爛。若毒毛附著于眼瞼，因揉搓進(jìn)入眼內(nèi)可引起結(jié)膜炎及角膜炎，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致失明。
（四)自覺(jué)癥狀
自覺(jué)劇烈瘙癢。一般毒毛接觸皮膚后，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢。病程有自限性，一般約1周左右。
【診斷與鑒別診斷】
本病依據(jù)在流行地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)及自覺(jué)癥狀等，診斷不難。在皮疹處檢出桑毛蟲(chóng)毒毛有助于確定診斷。其方法可用放大鏡檢查皮疹尋找毒毛，或用透明膠帶在皮疹處粘貼，揭起，反復(fù)數(shù)次，然后貼在載玻片上，加１滴二甲苯后，蓋上蓋玻片鏡檢。
【治療】
治療應(yīng)盡可能及早地用透明膠粘去皮疹上的毒毛；可內(nèi)服抗組胺藥物；外用止癢、收斂、保護(hù)性藥物如爐甘石洗劑。
【預(yù)防與調(diào)攝】
１． 毛蟲(chóng)皮炎的關(guān)鍵主要是消滅毛蟲(chóng)。應(yīng)采取多種方法消滅越冬及早春幼蟲(chóng)，保護(hù)毛蟲(chóng)的天敵如寄生峰、寄生蠅等。
２． 發(fā)病季節(jié)注意預(yù)防皮膚接觸毒毛。不要在有桑毛蟲(chóng)的樹(shù)下納涼、曬衣，在桑林區(qū)工作必須穿戴防護(hù)衣帽、風(fēng)鏡和口罩 。
第五節(jié) 隱翅蟲(chóng)皮炎
隱翅蟲(chóng)皮炎（Paederus dermatitis)是由接觸毒隱翅蟲(chóng)體液而引起的毒性皮炎。
【病因病機(jī) 】
隱翅蟲(chóng)屬昆蟲(chóng)綱，鞘翅目，有很多種，其中毒隱翅蟲(chóng)屬可引起皮炎。蟲(chóng)體長(zhǎng)0.6～0.8cm，頭黑色，胸桔黃色，有一對(duì)膜翅，附尾刺2個(gè)。全身披有小毛，有足3對(duì)。此蟲(chóng)棲居于草木間或石下，晝伏夜出，有向光性，夜間常圍繞日光燈飛翔。若停于人體皮膚上被打破或壓碎后，蟲(chóng)體生殖器內(nèi)含有一種強(qiáng)堿性（pH1~2)毒素流出，觸及皮膚，可于數(shù)小時(shí)到 1~2日引起皮炎。
【臨床表現(xiàn)】
（一) 發(fā)病季節(jié)
本病好發(fā)于夏秋季節(jié)，尤以氣候悶熱時(shí)多見(jiàn)。
（二)皮損分布
以面都多見(jiàn)，其 次為頸部、四肢及軀干等暴露部位。
（三) 皮損特點(diǎn)
皮損為條狀、片狀水腫性紅斑，長(zhǎng)約2~5cm至10cm不等。其上有密集丘疹、水皰及小膿皰，附近淋巴結(jié)常腫大。損害若發(fā)于眼瞼及陰囊部位則明顯腫脹。愈后留有暫時(shí)性色素沉著。
（四)自覺(jué)癥狀
主要為局部瘙癢或灼痛，重者可出現(xiàn)劇痛。反應(yīng)劇烈或范圍較大者可伴發(fā)熱等全身癥狀。病程約1周。
【診斷與鑒別診斷】
根據(jù)發(fā)病季節(jié)、身體暴露部位出現(xiàn)的條狀、片狀水腫性紅斑， 自覺(jué)局部瘙癢或灼痛等特點(diǎn)，一般可作出診斷。但需與接觸性皮炎、膿皰瘡和濕疹鑒別。
【治療】
本病主要是對(duì)癥處理，已發(fā)生皮炎者應(yīng)盡快用肥皂水清洗皮膚，外搽爐甘石洗劑，內(nèi)服抗組胺藥物等，有繼發(fā)感染者用抗感染藥物。
【預(yù)防與調(diào)攝】
關(guān)鍵在于避免接觸，如遇蟲(chóng)落在皮膚上，輕輕撥去即可，不要在皮膚上拍打蟲(chóng)體。 隱翅蟲(chóng)有向光性，夜間常圍繞日光燈飛翔，故夜間應(yīng)關(guān)好紗窗，睡眠時(shí)放下蚊帳 。
第六節(jié) 刺胞皮炎
刺胞皮炎，舊稱(chēng)海蜇皮炎（jellyfish dermatitis)，是由海蜇、�？�珊瑚等的刺蜇引起的皮膚急性炎癥反應(yīng)，甚至全身反應(yīng)。
【臨床表現(xiàn)】
（一)病史
患者有下海捕撈或游泳等與海蜇接觸的 病史。
（二) 皮損特點(diǎn)
人的皮膚被刺傷以后繼即出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、瘀點(diǎn)和瘀斑，有的丘疹變成水皰或大皰。由于觸手呈長(zhǎng)條形，故皮疹亦多呈條狀或點(diǎn)線狀，如同鞭打所引起的痕跡，常有劇癢。若同時(shí)接觸幾個(gè)觸手，則可呈特殊的地圖形損害。皮疹經(jīng)1～2周方消退，一般不影響工作。
（三)自覺(jué)癥狀
人的皮膚被刺傷以后數(shù)分鐘，局部即有癢痛、麻痛或燒灼感。如果被蜇處廣泛或者被毒性較強(qiáng)的海蜇嚴(yán)重蜇傷，則可引起全身不適、惡心、嘔吐、肌肉疼痛，甚至血壓下降，發(fā)生休克，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致溺水及死亡。
【診斷與鑒別診斷】
根據(jù)與海蜇接觸的病史 ，皮疹呈條狀或點(diǎn)線狀，自覺(jué)癢痛、麻木或燒灼感，一般容易診斷。
【治療】
接觸海蜇后， 須立即用海水沖洗，對(duì)露出皮膚表面的刺胞最好用柔軟干布搽干，內(nèi)服抗組胺藥物。有嚴(yán)重全身癥狀及血壓下降者，應(yīng)立即采取搶救措施。
【預(yù)防與調(diào)攝 】
下海時(shí)，切勿用手直接接觸海蜇。
第七節(jié) 皮下蠅蛆病
皮下蠅蛆�。╯ubcutaneous myiasis)是由某些蠅類(lèi)的幼蟲(chóng)（蛆)進(jìn)入皮膚，并在體內(nèi)移行而引起的炎癥反應(yīng)。在我國(guó)的致病蠅主要是牛皮蠅、紋皮蠅等，在牧區(qū)有少數(shù)發(fā)病。
【 病因】
本病通常由寄生于牛、馬等身上的寄生蟲(chóng)病。如紋皮蠅、牛皮蠅和鹿皮蠅等引起。正常條件下雄蠅卵產(chǎn)于牛腿毛上，孵化成幼蟲(chóng)后，自毛孔鉆入皮膚，在牛體內(nèi)移行約10～11月，先后經(jīng)食管、胸腹腔、脊髓腔，并經(jīng)幾次蛻變過(guò)程，最后到背部皮膚形成腫塊，逐漸穿孔，排出牛體后，墜落地上成蛹，最后變成蠅，全部生活史約１年。人可偶然感染，可能系接觸牛、馬，由牲畜毛上的紋皮蠅卵孵化成的幼蟲(chóng)鉆入人的皮膚而致病。成蠅直接產(chǎn)卵于人的皮膚者較少。
【 臨床表現(xiàn) 】
發(fā)病前可有全身不適、低熱、頭痛、倦怠等，繼之皮膚出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)游走性風(fēng)團(tuán)樣腫塊及帶狀匍行性浮腫，時(shí)起時(shí)消，伴有瘙癢和燒灼感。這是幼蟲(chóng)轉(zhuǎn)移到皮下以后，移動(dòng)時(shí)所引起的癥狀。數(shù)周后幼蟲(chóng)向皮膚表面穿掘，出口處先有癤樣紅腫，局部疼痛，破潰后可流出粘液包裹的蠅蛆和膿液。穿出部位以皮膚疏松處多見(jiàn)，如眼瞼、唇、腹、腰、臀部。一旦幼蟲(chóng)排出，局部炎癥迅速消失。由于感染幼蟲(chóng)的數(shù)目不同，損害可陸續(xù)發(fā)生，間斷排蟲(chóng)，由數(shù)條至十多條不等。由于幼蟲(chóng)移行途徑及損害器官不同，可引起胸痛、腹痛及神經(jīng)根刺激癥狀。血中嗜酸性白細(xì)胞常增高，可達(dá)0.20～0.40。
【 診斷鑒別診斷】
根據(jù)患者來(lái)自牧區(qū)或農(nóng)村，有接觸牛、馬史，皮膚出現(xiàn)游走性疼痛性腫塊，血中嗜酸性白細(xì)胞明顯增高，應(yīng)考慮本病。若發(fā)現(xiàn)蠅蛆排出，診斷可完全確定。本病應(yīng)與血管性水腫、肺吸蟲(chóng)病、裂頭蚴病等具有皮下組織腫塊的寄生蟲(chóng)病鑒別。
【治療】
本病無(wú)特殊療法，一般對(duì)癥處理，幼蟲(chóng)將穿出皮膚時(shí)，可用鑷子取出。蠅蛆排盡后可自愈。
【 預(yù)防與調(diào)攝 】
牧區(qū)應(yīng)大力滅蠅，搞好牲畜環(huán)境衛(wèi)生。牧民和飼養(yǎng)員應(yīng)勤洗澡，勤換衣，使蠅卵不能在體表停留、孵化。
第八節(jié) 虱病
虱�。≒ediculosis)是虱子叮咬吸血引起的瘙癢性皮膚病。虱子因寄生部位不同和形態(tài)上的差異，可分頭虱、衣虱和陰虱三種，分別寄生于人的頭皮、衣服和陰毛上。人虱一般不能在它種動(dòng)物體上寄生，只由人與人之間的直接接觸或通過(guò)被褥、衣、帽等間接接觸而傳播。虱子吮血的機(jī)械性刺激和唾液內(nèi)的毒性分泌物可引起瘙癢和皮疹。衣虱還可傳播麻疹、傷寒、回歸熱等疾病。
【臨床表現(xiàn)】
（一)頭虱病
頭虱寄生于頭部，多見(jiàn)于衛(wèi)生不良的婦女和兒重，尤其是頭后部。頭發(fā)上可見(jiàn)虱卵呈橢圓形白點(diǎn)，粘附于發(fā)干一側(cè)，俗稱(chēng)蟣子。若細(xì)心觀察，可見(jiàn)頭虱在頭上爬行。虱咬傷處有紅斑、丘疹，瘙癢劇烈，常被抓破而有血痂、濕疹樣變。重者有漿液滲出，可使頭發(fā)粘連成束，并散發(fā)出臭味。
（二)衣虱病
衣虱和虱卵隱藏在內(nèi)衣衣縫或被褥的皺折里，常在肩胛部、背部及腰部等處吮吸人血，產(chǎn)生出血性紅點(diǎn)、丘疹或風(fēng)團(tuán)，甚癢。久后抓痕遍及全身，雜以血痂和滲液，可有繼發(fā)感染。
（三)陰虱病
陰虱主要寄生于陰毛，常由性生活傳染，屬于性傳播疾病之一。陰虱以其足緊 抱于毛干下段，其頭深入于毛囊口，不易使人注意，但附于毛干上的蟲(chóng)卵呈鐵銹色小粒易被發(fā)現(xiàn)。陰虱叮咬處發(fā)生丘疹、血痂，伴有強(qiáng)烈刺癢感。
【診斷】
根據(jù)局限性瘙癢，皮膚上有丘疹、血痂、抓痕，同時(shí)在內(nèi)衣和毛發(fā)上發(fā)現(xiàn)虱和虱卵，即可確診。本病需與疥瘡、濕疹和皮膚瘙癢癥鑒別。
【治療】
消滅頭虱最好剃頭，不愿剃者可用50 ％百部酊、25％苯甲酸芐酯乳劑等搽遍頭皮及頭發(fā)，每日2次，第3日用大量熱水肥皂洗頭，用密篦子將虱及卵篦盡，然后將用過(guò)的梳子、篦子和帽子、頭巾、枕套等同時(shí)進(jìn)行消毒。亦可用煤油與植物油等量混合，取20ml涂頭皮上并用手揉搓，再以毛巾包扎，每晚1次，連用3日，第4日用溫水肥皂洗頭，第www.med126.com5、6日用稀醋酸搽頭皮和頭發(fā)，治療中應(yīng)遠(yuǎn)離明火。有衣虱時(shí)衣被等物應(yīng)煮沸消毒，不能煮沸的可日曬、清洗等。有陰虱者應(yīng)剃去陰毛，搽上5％白降汞軟膏等。
【預(yù)防和調(diào)攝】
虱病患者治愈后，其接觸用品，如帽、頭巾枕套、內(nèi)衣、浴巾、被褥、梳子等均應(yīng)用熱水洗燙，以消滅寄生蟲(chóng)。
