前言
中藥藥理學(xué)是中藥專業(yè)的一門專業(yè)課,也是中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。
開設(shè)《中藥藥理學(xué)》目的:通過課堂講授和實(shí)驗(yàn)操做
①通過教與學(xué)使學(xué)生了解中藥藥理研究的的內(nèi)容和目前概貌。
②初步掌握中藥藥理學(xué)的研究方法和實(shí)驗(yàn)操作,為進(jìn)一步研究、整理和發(fā)展祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)打下一定的基礎(chǔ)。
③使醫(yī)藥工作者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中藥防病治病的道理(中藥作用原理)以及藥物產(chǎn)生療效的物質(zhì)基礎(chǔ)。
學(xué)時(shí)安排:總學(xué)時(shí)54學(xué)時(shí),理論課38學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課16學(xué)時(shí)。
理論課分為:
總論(12學(xué)時(shí))
中藥藥理學(xué)研究進(jìn)展3學(xué)時(shí)
中藥藥性理論的現(xiàn)代研究 2學(xué)時(shí)
中藥藥理實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 7學(xué)時(shí)
各論(26學(xué)時(shí)):按中藥學(xué)傳統(tǒng)分類法分別介紹各類藥的現(xiàn)代研究成果。
總 論
第一章 緒論
【目的要求】
1、掌握中藥藥理學(xué)的概念;
2、熟悉中藥藥理學(xué)研究的基本內(nèi)容和學(xué)習(xí)本課程任務(wù);
3、了解其發(fā)展及成就。
【教學(xué)方法與時(shí)數(shù)】講座式、啟發(fā)式、計(jì)論式教學(xué);3學(xué)時(shí)
第一節(jié) 中藥藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和學(xué)科任務(wù)
一、《中藥藥理學(xué)》的定義
1.何謂《中藥藥理學(xué)》(pharmacology ofTraditional Chinese Medicine,PTCM)
中藥藥理學(xué)是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo),運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法,研究中藥與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。
解釋:中藥:以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),用于防治疾病的天然藥材。
機(jī)體:指人體、動(dòng)物體及病原體。
2.分析定義:
1)與基礎(chǔ)藥理學(xué)進(jìn)行比較
導(dǎo)入語(yǔ) 提問:1、《藥理學(xué)》的基本概念?
2、《藥理學(xué)》與《中藥藥理學(xué)》根本區(qū)別點(diǎn)?
啟發(fā):《藥理學(xué)》(pharmacology)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用和作用原理;從表面上可以看出其與《中藥藥理學(xué)》明顯不同是研究對(duì)象:化學(xué)合成藥(藥理學(xué))與中藥單味藥、復(fù)方、有效成分(中藥藥理學(xué)),這是兩者區(qū)別點(diǎn)之一;但《中藥藥理學(xué)》最大的特點(diǎn)應(yīng)該還在于它的指導(dǎo)思想來源于中醫(yī)理論,這是兩者區(qū)別的根本點(diǎn)。
二者有相似之處也有不同。
相似點(diǎn):均研究藥物和機(jī)體相互作用及作用規(guī)律。(研究?jī)?nèi)容一樣)
不同點(diǎn):
①研究對(duì)象不同:
中藥藥理學(xué)→中藥(中藥單味藥、復(fù)方、有效成分(中藥藥理學(xué)))
基礎(chǔ)藥理學(xué)→ 西藥(化學(xué)合成藥)
②研究指導(dǎo)方針不同:
中藥藥理學(xué)→在中醫(yī)傳統(tǒng)理論體系下--以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)(陰陽(yáng)、臟腑、歸經(jīng)、病因等)
基礎(chǔ)藥理學(xué)→在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系下--以生理、生化、免疫學(xué)、病理學(xué)為基礎(chǔ)。
2)與中藥學(xué)進(jìn)行比較
相同點(diǎn):中藥學(xué)及中藥藥理學(xué)都必須以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。(指導(dǎo)方針相同)
不同點(diǎn):研究方法不一樣
中藥藥理學(xué)→是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法,講述的是現(xiàn)代研究成果。
傳統(tǒng)中藥學(xué)→古代的方法
3)從以上與藥理學(xué)、中藥學(xué)的比較中,我們可以看出定義有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):
①以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)
在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行研究,是研究中藥藥理作用的捷徑,否則走彎路。
例:麻黃素的研究(上世紀(jì)20年代)
麻黃素藥理作用的發(fā)現(xiàn)是一個(gè)引起國(guó)際反響的重大發(fā)現(xiàn),從這開始了中藥藥理作用的研究,是一個(gè)起點(diǎn),而且在國(guó)際上掀起了研究中藥的熱潮。
麻黃堿(素)是中藥麻黃中所含生物堿的一種,是麻黃產(chǎn)生平喘作用的主要有效成分。
研究中藥藥理作用的原則 “根據(jù)主治,參考功能”,不同于天然藥物研究(西方),有幾千年的臨床經(jīng)驗(yàn)。
②現(xiàn)代科學(xué)的方法
中藥藥理學(xué)用的是現(xiàn)代科學(xué)的方法,講述的是現(xiàn)代研究成果。
古人對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)是中藥學(xué):研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能功效及應(yīng)用方法等知識(shí)的一門學(xué)科。
傳統(tǒng)中藥學(xué)的特點(diǎn):
*是科學(xué),有價(jià)值的遺產(chǎn),中醫(yī)藥是一個(gè)偉大寶庫(kù)。
*方法:自身實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、古籍整理。
均不是有目的的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。
*來自民間,一脈相傳。中藥體系幾千年來沒有破壞。
*歷史條件限制,有錯(cuò)誤,疏漏、封建糟粕。
中藥藥理學(xué)的方法是采用現(xiàn)代技術(shù)研究中藥,實(shí)際是實(shí)驗(yàn)(動(dòng)物實(shí)驗(yàn))的方法。證明前人結(jié)論的唯一方法就是觀察和實(shí)驗(yàn)。故中藥藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科。中藥缺乏動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。過去:臨床,現(xiàn)在:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn):
*客觀性:人易受暗示(宣傳媒介),有些疾病可自愈、有些是人的自我感覺。
*準(zhǔn)確性:可控制劑量。
*可重復(fù)性:控制動(dòng)物種系,藥物來源、產(chǎn)地等。
*數(shù)據(jù)化:如鎮(zhèn)痛作用,試驗(yàn)可觀察動(dòng)物扭體次數(shù),來判斷疼痛程度。
*限制少:損傷性實(shí)驗(yàn)侵犯人權(quán),對(duì)動(dòng)物可有破壞性(高壓、窒息等),還可處死便于探討機(jī)制。
但應(yīng)注意,大多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果與人相似,但有payment-defi.com/jianyan/時(shí)動(dòng)物與人不相符合。①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有結(jié)果,人無作用,如葛根中的黃酮成分對(duì)小鼠有很好的避孕效果,對(duì)人無效。
②對(duì)人有效,做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無結(jié)果,如巴豆對(duì)人強(qiáng)烈瀉下,對(duì)小鼠無瀉下作用。故中藥研究成果最終由臨床檢驗(yàn)。
小結(jié):
其定義掌握兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):
①以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)②運(yùn)用的是現(xiàn)代科學(xué)方法
以中醫(yī)理論為指導(dǎo),以研究中藥功效為目的,用現(xiàn)代藥理學(xué)的方法來研究單味藥和方劑。
二、《中藥藥理學(xué)》研究的基本內(nèi)容(同現(xiàn)代藥理學(xué))
研究中藥與機(jī)體之間相互作用及其作用規(guī)律。內(nèi)容包括兩大方面:
1)中藥藥效學(xué)(中藥效應(yīng)動(dòng)力學(xué),pharmacodynamics of TCM):研究中藥對(duì)機(jī)體的作用; 是用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法,研究和揭示中藥藥理作用產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。通過研究中藥藥效學(xué),來闡明中藥對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)理。這方面的研究比較多,絕大多數(shù)研究都是這一方面的。
提問:對(duì)中藥藥效學(xué)的研究實(shí)際上已有幾千年的臨床資料總結(jié),如歷代本草有論述:大黃瀉下、桂枝解表、人參補(bǔ)氣等,為何還要對(duì)其進(jìn)行再研究?
啟發(fā)學(xué)生:現(xiàn)代中藥藥效學(xué)研究,是建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上,對(duì)中藥作用及作用原理的再認(rèn)識(shí),以闡明中藥作用的實(shí)質(zhì)和防病治病的現(xiàn)代科學(xué)機(jī)理,對(duì)中藥的功效、主治給予現(xiàn)代科學(xué)水平的闡明和發(fā)現(xiàn)中藥新的作用和用途。
2)中藥藥動(dòng)學(xué)(中藥代謝動(dòng)力學(xué),pharmaacokineticsof TCM);研究機(jī)體對(duì)中藥的生理處置; 研究中藥及其化學(xué)成分在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程及其特點(diǎn)。即中藥的體內(nèi)過程。這方面研究比較少,也比較困難,可以說中藥在這方面的研究是比較落后的。
對(duì)(中藥藥動(dòng)學(xué))研究機(jī)體對(duì)中藥的處置,可以認(rèn)為是中藥研究的新發(fā)展,闡明中藥在機(jī)體內(nèi)吸收、分布、代謝及排泄過程,特別是血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律。在本研究基礎(chǔ)上可達(dá)到指導(dǎo)臨床合理用藥,發(fā)揮中藥療效,防治不良反應(yīng)目的。
注意:這里所說的中藥包括中藥復(fù)方、單味中藥及中藥的有效部位、有效單體。
三、學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)
1.闡明中藥藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ),從現(xiàn)代科學(xué)的高度,認(rèn)識(shí)和理解中藥理論的內(nèi)涵。研究中既要重視單味藥的研究,也要注意總結(jié)提煉某一類藥的共性,形成理論。
即揭示中藥(尤其是單味藥)治病的奧秘,治病的現(xiàn)代科學(xué)原理。中醫(yī)本身對(duì)中藥作用(功效)的解釋不多,也不太科學(xué),多從性狀上解釋(取類比象)。
例1:
附子:回陽(yáng)救逆、補(bǔ)陽(yáng)助火
因含生物堿,(去甲烏藥堿),產(chǎn)生強(qiáng)心、抗心律失常、抗休克、擴(kuò)張血管等作用。
例2:
黃連:清熱燥濕、瀉火解毒
因含小檗堿,產(chǎn)生抗病原體,抗內(nèi)毒素、抗炎、解熱、鎮(zhèn)靜、抗腫瘤等作用。
2.中藥藥理學(xué)研究要與中藥臨床應(yīng)用研究密切結(jié)合,為提高中藥療效,促進(jìn)中醫(yī)藥應(yīng)用科學(xué)的發(fā)展做貢獻(xiàn)。
提高臨床療效:學(xué)習(xí)和研究中藥的藥理作用,即中藥治病的現(xiàn)代科學(xué)原理,使醫(yī)務(wù)人員能更自覺處方遣藥,提高臨床療效。
目前中醫(yī)臨床已逐漸趨向于中、西雙重診斷,中醫(yī)治療。中藥的藥理作用已成為臨床處方遣藥的重要參考,而且愈來愈表現(xiàn)出其重要地位。即在嚴(yán)格按照傳統(tǒng)理論處方的同時(shí),結(jié)合選用針對(duì)疾病病理機(jī)制的有效藥物,辨證論治和辨病論治相結(jié)合以提高療效。中藥藥理學(xué)在其中產(chǎn)生了重要作用,故其是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的典型代表,最活躍的一點(diǎn)。通過實(shí)驗(yàn)研究,將中藥理論與現(xiàn)代藥理學(xué)成果相結(jié)合,促進(jìn)中藥學(xué)的發(fā)展。
如柴胡的保肝作用可用于各型肝炎;黃連為一清熱解毒藥,現(xiàn)研究有抗病原微生物作用,用于各種感染性疾病;益母草為一產(chǎn)后調(diào)理藥,研究證實(shí)有收縮子宮作用,可用于產(chǎn)后子宮復(fù)位不全,中醫(yī)用、西醫(yī)也用。
注:大部分對(duì)中藥的藥理作用的研究確實(shí)對(duì)臨床有一定指導(dǎo)作用,但有例外,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與臨床關(guān)系不大。如給妊娠小鼠、兔、犬、猴皮下或肌肉注射天花粉蛋白,使大部分胎仔死亡,其他一些實(shí)驗(yàn)也證明天花粉蛋白有致流產(chǎn)作用。但臨床以天花粉入煎劑,并無此種效果,必須提取天花粉蛋白注射給藥才具有抗早孕作用。故應(yīng)具體問題具體分析。
3.促進(jìn)中醫(yī)藥理論的進(jìn)步。
幾十年中藥藥理學(xué)研究成果的積累,對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)藥理論的進(jìn)步起到了推動(dòng)作用。目前對(duì)中藥藥性理論,以及中藥清熱解毒、攻里通下、活血化瘀、扶正固本等作用,已初步建立了與之相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)概念。對(duì)中藥藥性、功能、主治給予現(xiàn)代科學(xué)的表述,有助于闡明中醫(yī)藥理論。
(“以藥探理”)通過典型方、藥的藥理研究,探討中醫(yī)藥理論,已成為闡明中醫(yī)藥理論實(shí)質(zhì)的一條重要途徑。
舉例1:
臨床啟示:腎陽(yáng)虛病人臨床常用右歸丸、腎氣丸進(jìn)行治療,有肯定的療效。
進(jìn)一步對(duì)藥物進(jìn)行藥理研究發(fā)現(xiàn):藥物作用于垂體,使促激素分泌增加,引起各腺體分泌激素增加,其結(jié)果是影響了免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、新陳代謝(脂肪、糖)等。實(shí)驗(yàn)結(jié)果反證了一個(gè)中醫(yī)理論,探討了腎陽(yáng)虛的實(shí)質(zhì)。即腎陽(yáng)虛是內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)紊亂,具體說是內(nèi)分泌功能衰退(女性更年期、男性更年期),免疫功能低下如年老體衰、腎功不全、不孕癥等。
舉例2
陰虛證和陽(yáng)虛證實(shí)質(zhì)?滋陰藥和助陽(yáng)藥使用的科學(xué)原理?
啟發(fā):陰虛證患者交感神經(jīng)-β受體-CAMP系統(tǒng)功能偏亢;
陽(yáng)虛證患者副交感神經(jīng)-M受體-CGMP系統(tǒng)功能偏亢。
附子、肉桂等可興奮β-R,使陰虛證進(jìn)一步惡化,對(duì)陽(yáng)虛模型的M受體增多及CGMP系統(tǒng)功能偏亢可抑制作用并使之趨于正常,這在一定程度上闡明了陰虛證、陰虛證實(shí)質(zhì)及溫里藥助陽(yáng)原理。
4.參與中藥新藥的開發(fā)。中藥新藥的開發(fā)是以中藥制劑的有效性、安全性和質(zhì)量可控制性為基本條件,中藥藥理學(xué)承擔(dān)藥效學(xué)和毒理學(xué)研究任務(wù),這不僅為臨床提供了許多高效低毒的中藥新藥制劑,也推動(dòng)了中藥藥理學(xué)自身的發(fā)展。所有新藥的開發(fā)都必須進(jìn)行藥理實(shí)驗(yàn),為保證新藥安全、有效、要求提供必要的藥效學(xué)、毒理學(xué)資料。
建國(guó)以來有許多成功的例子:
本世紀(jì)初:麻黃→麻黃堿(平喘)
50—60年代:從元胡中提取出顱痛定(延胡索乙素)→元胡止痛
現(xiàn)代:斑蝥→斑蝥素, ……例子很多。
擴(kuò)大藥源
1)野生變家養(yǎng)的藥材,也是新藥。
如用豬蹄甲代替穿山甲。一方面古書有類似記載,另一方面,現(xiàn)代研究其化學(xué)結(jié)構(gòu)、性質(zhì)類似,有可能相似,可否代替,做藥理實(shí)驗(yàn)。類似研究不少,如水牛角代替犀角,狗骨代替虎骨。
2)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值有療效的新藥
安徽對(duì)斷血流的應(yīng)用基礎(chǔ)研究取得顯著成果,曾獲安徽省科學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)、國(guó)家科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng),該藥被中華人民共和國(guó)藥典所收載,為何我們的研究能得到有關(guān)專家和社會(huì)的肯定。__斷血流(蔭風(fēng)輪)是由安徽省霍山縣老藥農(nóng)文化大革命期間獻(xiàn)出的祖?zhèn)髅胤讲菟,?duì)內(nèi)外傷出血,尤其對(duì)婦科出血癥療效顯著。但藥物來源有限,為擴(kuò)大藥源,我們對(duì)同科屬其它種植物(風(fēng)輪菜、光風(fēng)輪、瘦風(fēng)輪)也進(jìn)行對(duì)比研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)風(fēng)輪菜止血作用較蔭風(fēng)輪更強(qiáng),光風(fēng)輪止血作用與蔭風(fēng)輪相近,瘦風(fēng)輪止血作用較弱,該研究在肯定蔭風(fēng)輪止血作用及其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,驗(yàn)證了風(fēng)輪菜、光風(fēng)輪的止血作用,為擴(kuò)大藥源提供藥理學(xué)依據(jù)。
3)老藥新用
如本草只記載青皮理氣,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其提取液靜脈注射升壓、抗休克;五味子可降低轉(zhuǎn)氨酶用于保肝等實(shí)例均為抗休克、保肝治療領(lǐng)域增加新的用藥。
中藥藥理研究是新藥研制過程中不可缺少內(nèi)容
近年來我國(guó)中藥新品種不斷涌現(xiàn),新藥申報(bào)制度已逐漸完善。為保證新藥安全、有效,要求提供必要的藥效學(xué)、毒理學(xué)資料,才能進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。
4) 為中醫(yī)藥國(guó)際化服務(wù):中醫(yī)藥對(duì)某些疾病有獨(dú)特療效,但其中醫(yī)理論不易為國(guó)外所理解,揭示中藥治病的現(xiàn)代科學(xué)原理,使中醫(yī)能從另一個(gè)角度重新認(rèn)識(shí)中藥,合西醫(yī)同行信服中藥的有效性、科學(xué)性,使祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)這一瑰寶能為全世界醫(yī)藥界所理解和掌握,這樣中醫(yī)藥將真正的走向世界,與世界接軌。
四、中藥藥理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)
*中藥藥理學(xué)是一門與多種學(xué)科密切聯(lián)系的新興的橋梁性學(xué)科。
*醫(yī)與藥之間的橋,
*中醫(yī)與西醫(yī)之間的橋。
是中藥學(xué)與現(xiàn)代藥理學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科;是連接傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的紐帶;是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的橋梁。
第二節(jié) 中藥藥理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史
一、中藥藥理學(xué)發(fā)展歷程
1.藥物的起源
中藥的產(chǎn)生和發(fā)展是勞動(dòng)人民隨著生產(chǎn)實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐逐漸積累起來的,古人為了尋覓食物,難免遇到一些具有瀉下、致吐、鎮(zhèn)痛、止血等特殊作用的物質(zhì),以后隨著經(jīng)驗(yàn)的積累進(jìn)而利用來治療疾病。經(jīng)反復(fù)實(shí)踐,逐步掌握某些物質(zhì)的特性和效用,利用來治療疾病,使這些物質(zhì)成為藥物。可知最早的藥理實(shí)驗(yàn)是在人的身上進(jìn)行的。隨著社會(huì)生產(chǎn)力和自然科學(xué)的不斷發(fā)展,藥物使用也在不斷進(jìn)展。
2.中藥藥理學(xué)的開創(chuàng)與發(fā)展
始于近代,分為3個(gè)時(shí)期,用三句話概括:20年代起步,50年代發(fā)展,90年代高潮。
1)20世紀(jì)20—40年代
中藥在我們已有悠久的歷史,但用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法研究中藥是20世紀(jì)20年代初才開始。
20世紀(jì)20年代初,美籍華人陳克恢第一個(gè)系統(tǒng)研究麻黃,對(duì)其中有效成分麻黃堿進(jìn)行了系統(tǒng)的化學(xué)成分和藥理作用研究,發(fā)現(xiàn)其特異性藥理作用(麻黃堿為α、β-R興奮劑,具擬腎上腺素作用),該成果不僅震動(dòng)國(guó)內(nèi),在世界上也引起巨大反響,這成為一個(gè)起點(diǎn),開始中藥藥理研究的新篇章。
特點(diǎn):
*起開創(chuàng)性作用。(麻黃的研究)
*形成一條研究思路:從天然藥材中提取化學(xué)成分,篩選研究,確定藥效和有效成分。
*很少結(jié)合中醫(yī)藥理論和臨床。
*由于戰(zhàn)亂,成效甚少。
*科學(xué)性差。(忽視藥材的鑒別)
2)20世紀(jì)50—80年代
特點(diǎn):政治穩(wěn)定加之政策鼓勵(lì),研究更廣泛更深入。
*50—60年代:大量單味藥研究及其藥效篩選研究。其中呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、*中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抗感染、抗腫瘤取得顯著成就。
*10年動(dòng)亂:受到嚴(yán)重干擾,但進(jìn)行了大量民間草藥的發(fā)掘。
*70—80年代:開始注意中醫(yī)藥理論指導(dǎo)。復(fù)方、治法、配伍、藥性理論等。
3)90年代
特點(diǎn):跨上一個(gè)新的臺(tái)階。1985年國(guó)家頒發(fā)《新藥審批辦法》,開始從純理論研究向研制新藥為之。緊密結(jié)合社會(huì)需要,化學(xué)、藥理、臨床等多學(xué)科合作。
*繼續(xù)沿植物藥研究思路和方法研究中藥,向更深更高層發(fā)展。向細(xì)胞水平、分子水平、以至基因水平。有效部位、有效單體正成為單味中藥藥理研究的主要對(duì)象。
*突出了中藥復(fù)方的整體。進(jìn)一步明確中藥復(fù)方藥理作用于多層次、多靶點(diǎn)的概念。強(qiáng)調(diào)中藥復(fù)方作用于的多效性。成果顯著。
補(bǔ):中藥藥理學(xué)課程的形成
開始于上世紀(jì)二十年代的中藥藥理研究,經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的努力,至70年代初,在單味中藥的藥理研究方面已經(jīng)積累了大量的知識(shí),對(duì)于說明這些中藥的功能主治,指導(dǎo)臨床實(shí)踐十分有用。70年代初,上海、江西等地編出初級(jí)形式的教學(xué)參考資料,向?qū)W生開出講座,深受學(xué)生和臨床醫(yī)生的歡迎。
70年代后期,全國(guó)各地出現(xiàn)的研究中醫(yī)藥理論的熱潮,中藥藥性理論和治法治則的研究,對(duì)于零散的單味中藥的系統(tǒng)化產(chǎn)生了重要作用。按傳統(tǒng)中醫(yī)理論在同一功能類別之間確實(shí)存在許多共性的藥理作用,且與以復(fù)方為主的治法治則研究的結(jié)果一致。而不同功能類別的中藥,如清熱、補(bǔ)虛、活血等則確各有其獨(dú)特的藥理作用。這種知識(shí)的系統(tǒng)化為后來的教材建設(shè)打下了基礎(chǔ)。
1978年,中山醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)主編粉碎四人邦后的首版藥理學(xué)統(tǒng)編教材,其中列入“中草藥藥理研究概況”一章,首次按中醫(yī)傳統(tǒng)理論分類進(jìn)行了藥理作用的闡述,在定稿會(huì)上,受到與會(huì)的藥理學(xué)前輩周金黃教授的高度重視。
會(huì)后即在他親自主持指導(dǎo)下,開始了大型專著《中藥藥理學(xué)》的編寫,該書首次以中醫(yī)傳統(tǒng)功能分類對(duì)中藥的藥理作用進(jìn)行概括和論述,不僅對(duì)每味中藥的藥理作用有較為詳細(xì)的論述,而且對(duì)每種功能類別也都進(jìn)行了藥理作用的概括,對(duì)于傳統(tǒng)的中藥基本藥性理論也盡可能地在當(dāng)時(shí)研究工作的基礎(chǔ)上有所闡述。其例為80年代中期出版的第一本中藥藥理學(xué)教材所沿用。
在70年代末到80年代初,全國(guó)已有多所高等中醫(yī)院校向?qū)W生開設(shè)了中藥藥理課程或講座。80年代初,國(guó)家中醫(yī)藥管理局在新編的中藥專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,正式列入了中藥藥理學(xué)課程,并于80年代中期出版了第一本國(guó)家衛(wèi)生行政部門組織,由王筠默主編的《中藥藥理學(xué)》教科書,標(biāo)志著中藥藥理學(xué)科正式形成。
二、中藥藥理學(xué)的主要成就
1.麻黃藥理及化學(xué)研究
2.50年代起:我國(guó)從事中草藥研究者日漸增多,藥理學(xué)家朱恒壁、劉紹光、張昌紹、周金黃等對(duì)中藥的化學(xué)成分和藥理作用進(jìn)行了不懈的研究,并取得了一定的成績(jī)。他們的研究思路和國(guó)際上研究植物藥的思路是基本一致的,即脫離中醫(yī)藥的傳統(tǒng)理論,去提取單味藥的單一化學(xué)成分,研究其藥理作用及其機(jī)制。在這一時(shí)期中,他們主要集中在對(duì)防治傳染病的中草藥進(jìn)行了研究,推出了鴨膽子治痢疾、常山治瘧疾、白果治肺結(jié)核等。此外,也對(duì)30~40種中藥進(jìn)行了化學(xué)成分及藥理作用的研究,為以后的中藥藥理研究打下了基礎(chǔ)。
中藥的研究在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛開展,對(duì)數(shù)百種中藥的化學(xué)成分和藥理作用進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)一些有良好作用的化合物,并應(yīng)用于臨床。其中較突出的有抗腫瘤藥:長(zhǎng)春堿、三尖杉堿、靛玉醫(yī).學(xué)全在線紅、喜樹堿等;抗菌藥:黃連素、穿心蓮內(nèi)酯、黃芩苷、大蒜素等;心血管病用藥:川芎嗪、葛根素、丹參酮等;抗瘧藥:青蒿素及其衍生物等;男用避孕藥:棉酚等,特別是對(duì)許多單味藥和方劑進(jìn)行了大量的研究。對(duì)同一類型的單味藥,如:活血化瘀藥、清熱解毒藥、補(bǔ)益藥、瀉下藥等的研究、大大有助于闡明和理解有關(guān)中醫(yī)活血化瘀、清熱解毒、補(bǔ)益和瀉下的理論和臨床實(shí)踐。對(duì)方劑的研究,不僅有助于說明中藥方劑的藥理作用和中藥配伍組方原理,也有助于改進(jìn)方劑、發(fā)現(xiàn)和明確方劑的臨床效用。此期間還對(duì)幾十種經(jīng)典方劑的藥理作用和配伍進(jìn)行了研究;對(duì)古方、時(shí)方的藥理作用也有很多報(bào)道。對(duì)一些古方加以改變使之更適用于臨床的某些病癥,也有不少例子:如從安宮牛黃丸研制成清開靈,從蘇合香丸研制成冠心蘇合丸等。
3.進(jìn)入80年代,現(xiàn)代中藥藥理學(xué)也有很大發(fā)展,1985年10月在重慶成立了中國(guó)藥理學(xué)會(huì)中藥藥理專業(yè)委員會(huì),并于同年創(chuàng)刊了《中藥藥理與臨床》雜志,國(guó)家正式把中藥藥理學(xué)列入有關(guān)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃,作為學(xué)生的一門必修課程。目前,中藥藥理學(xué)研究院方興未艾,研究領(lǐng)域日益擴(kuò)大,水平不斷提高,特別是近年來分子生物學(xué)的掘起,使中藥的藥理研究深入到一個(gè)更加微觀的世界,中藥對(duì)人體生理、病理過程的更帶有根本性的影響不斷被揭示,中藥治病的科學(xué)原理和幾千年來中醫(yī)治病的豐富經(jīng)驗(yàn)在不斷地為現(xiàn)代科學(xué)研究所證實(shí)。更由于同新藥研制有關(guān)的藥政法的頒發(fā),結(jié)合中藥新藥研制的藥理研究出現(xiàn)了前所未有的興盛局面,化學(xué)、藥理、臨床的協(xié)作研究廣泛采用,中藥藥理學(xué)作為一門年輕的、朝氣蓬勃的學(xué)科正以更快的速度發(fā)展著。
在研究?jī)?nèi)容上:
1)單味藥:不僅對(duì)傳統(tǒng)中藥如黃連,甘草、防已、鉤藤等進(jìn)行了較多實(shí)驗(yàn)和臨床研究,還結(jié)合一些疑難病和常見病如細(xì)菌感染、高血壓、腫瘤、血吸蟲,心血管疾病等進(jìn)行大量的藥物篩選,并進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合的研究,改變了以往中西藥相應(yīng)排斥的狀態(tài)。
2)復(fù)方:先全方后拆方研究,既要研究全方的臨床效價(jià)及藥理作用,又要研究各單味藥在方中所起的作用及相互配合后所引起的質(zhì)和量的變化。
3)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究:對(duì)中醫(yī)藥性理論,如性味、歸經(jīng)等研究已提到日程上來,對(duì)中醫(yī)治則的研究如活血化瘀,清熱解毒、扶正固本、通里攻下等。如應(yīng)用活血化瘀藥物,使“氣滯血瘀”轉(zhuǎn)化為“氣血流通”,以達(dá)到治療冠心病、心絞痛目的,并根據(jù)這一原則制成了“冠心Ⅱ號(hào)方”、“復(fù)方丹參滴丸”等。
在研究方法上:
除采用傳統(tǒng)的一般藥理為指標(biāo)對(duì)離體器官,整體器官,病理模型進(jìn)行研究外,隨生命科學(xué)及新技術(shù)、新方法的廣泛應(yīng)用,觀察指標(biāo)由系統(tǒng)、器官→細(xì)胞→亞細(xì)胞→分子→基因水平。
在研究人員上:
由少數(shù)人發(fā)展到有相當(dāng)數(shù)量和質(zhì)量的隊(duì)伍。最早一批是西學(xué)中人員,自79年全國(guó)藥理學(xué)會(huì)成立以來,對(duì)中藥藥理研究的日益重視。《中藥新藥審批辦法》的頒布更加推動(dòng)了中藥藥理研究。
開設(shè)中藥藥理課程從1985年始,教材隨著學(xué)科發(fā)展幾易其稿;設(shè)立中藥藥理學(xué)專業(yè)及碩士點(diǎn)、博士點(diǎn);各研究機(jī)構(gòu)相繼成立中藥藥理研究室。本教研室自1985年白手起家,已發(fā)展到目前的水平。
小結(jié):中藥藥理學(xué)經(jīng)歷了播種耕耘(20~40年代),破士出苗(50~80年代)和抽枝生葉(90年代~)時(shí)期,雖然發(fā)展可觀,但仍處于幼稚時(shí)期,還待茁壯成長(zhǎng)。
參考書目
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2、《中藥藥理研究方法學(xué)》(第一版),陳奇主編,人民衛(wèi)生出版社,1994年
3、《中藥藥理學(xué)》(第一版),沈映君主編,上?茖W(xué)技術(shù)出版社,1995年
4、《現(xiàn)代中藥藥理學(xué)》(第一版),王本祥主編,天津科學(xué)技術(shù)出版社,1997年
5、《中藥藥物動(dòng)力學(xué)方法與應(yīng)用》(第一版),郭立瑋主編,人民衛(wèi)生出版社,2002年
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