闌尾炎
（A型題)
1.關(guān)于闌尾解剖和病理生理，哪項(xiàng)是不正確的？
A．20歲后闌尾的免疫功能逐漸增強(qiáng)
B．闌尾化膿時(shí)可引起門靜脈炎
C．在兒童期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織
D．闌尾基底部與盲腸的位置關(guān)系是固定的
E．闌尾動(dòng)脈發(fā)自回結(jié)腸動(dòng)脈
2.急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示：
A．并發(fā)盆腔膿腫
B．脊髓腰段神經(jīng)受累
C．盆位闌尾
D．盲腸后闌尾
E．盲腸內(nèi)位闌尾
3.老年人急性闌尾炎臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：
A．白細(xì)胞顯著增高
B．常出現(xiàn)高熱
C．胃腸道癥狀明顯
www.med126.comD．腹痛及腹部壓痛均較輕，腹肌緊張不明顯
E．常在上呼吸道感染后發(fā)生
4.闌尾周圍膿腫局限在右下腹，病情平穩(wěn)的病人的治療是：
A．闌尾切除，切口一期縫合
B．闌尾切除，切口開放引流
C．只做切開引流術(shù)
D．給予抗生素并加強(qiáng)全身支持治療
E．腹腔穿刺抽膿
5.通常闌尾炎穿孔的機(jī)理是：
A．糞石引起的侵蝕
B．闌尾官腔梗阻合并管壁壞死
C．淋巴集結(jié)潰爛
D．因急性闌尾炎癥而致的肌肉痙攣
E．盲腸后位
6.男，20歲。近payment-defi.com/kuaiji/2日乏力，厭食，上腹痛，伴惡心嘔吐，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是：
A．可以出現(xiàn)發(fā)熱
B．已有白細(xì)胞顯著升高
C．臍周壓痛及反跳痛
D．壓痛固定在右下腹
E．臍周及右下腹均有壓痛及反跳痛
7.行闌尾切除術(shù)時(shí)，尋找闌尾基底部最常用的方法是：
A．從髂窩尋找
B．用手指探查闌尾尖端
C．沿結(jié)腸帶向回盲部尋找
D．切開盲腸外側(cè)腹膜尋找
E．沿盲腸外側(cè)尋找
8.男性，65歲。腹痛1天，排稀便兩次，不能飲食，查體：一般狀況可，無(wú)消瘦，腹平軟，右下腹有固定性壓痛，未捫及腫塊，白細(xì)胞7×109/L診斷是：
A．胃腸炎
B．直腸癌
C．痢疾
D．腸系膜淋巴結(jié)炎
E．急性闌尾炎
9.男性，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，伴惡心，體溫37.3℃，右下腹壓痛，輕度肌緊張，反跳痛（＋)，可能的診斷是：
A．急性闌尾炎
B．急性胃腸炎
D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎
E．消化性潰瘍穿孔
10. 下列哪項(xiàng)不適急性單純性闌尾炎的病理改變“
A．闌尾輕度腫脹
B．闌尾漿膜充血
C．闌尾表面有少量纖維素性滲出物
D．粘膜面有小潰瘍
E．闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液
11. 闌尾切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是：
A．腹膜炎
B．切口感染
C．出血
D．粘連性腸梗阻
E．闌尾殘株炎
12. 以下哪項(xiàng)是急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥？
A．彌漫性腹膜炎
B．局限性腹膜炎
C．化膿性門靜脈炎
D．細(xì)菌性肝膿腫
E．膿毒敗血癥
13. 男性，30歲。持續(xù)右下腹痛5天，伴嘔吐、惡心。查體：體溫38℃，輕度脫水，右下腹觸及一個(gè)約3cm×5cm大小的包塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面欠光滑，活動(dòng)度差，有壓痛，血白細(xì)胞20×109/L，初步診斷是：
A．急性腸梗阻
B．盲腸癌
C．闌尾周圍膿腫
D．回盲部結(jié)核
E．克隆病
14. 急性闌尾炎發(fā)病5天，腹痛稍減輕但發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的包塊約4cm×5cm，應(yīng)：
A．立即手術(shù)切除闌尾
B．立即手術(shù)切除腫塊
C．立即手術(shù)腹腔引流
D．暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療
E．根本不需手術(shù)，用廣譜抗生素治療
15. 急性闌尾炎早期上腹部及臍周圍疼痛是由于：
A．胃腸道反射痙攣
B．腹膜炎癥刺激
C．內(nèi)臟功能紊亂
D．合并急性胃腸炎
E．內(nèi)臟神經(jīng)反射
16. 女性，50歲。中腹部疼痛12小時(shí)，擴(kuò)散至全腹2小時(shí)，查右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，服透（－)化驗(yàn)：白細(xì)胞21×109/L，N87%，尿中紅細(xì)胞3~4/HP，應(yīng)考慮哪一種疾病？
A．急性胰腺炎
B．右側(cè)輸卵管妊娠破裂
C．急性膽囊炎
D．右側(cè)輸尿管結(jié)石
E．急性闌尾炎穿孔
17. 急性闌尾炎，非手術(shù)治療的適應(yīng)證是：
A．化膿或壞疽性闌尾炎
B．闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎
C．青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎
D．慢性闌尾炎急性發(fā)作
E．闌尾炎性包塊
18．關(guān)于急性闌尾炎的描述，哪項(xiàng)是正確的？
A．早期少見(jiàn)惡心和食欲減退
B．早期均有發(fā)熱
C．腰大肌征陽(yáng)性者即可診斷闌尾炎
D．均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛
E．穿孔后腹痛可暫時(shí)減輕
18. 下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性闌尾炎有重要意義？
A．轉(zhuǎn)移性右下腹痛
B．右下腹有固定而明顯的壓痛
C．腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性
D．肛門指診前壁有觸痛
E．發(fā)熱及白細(xì)胞升高
19. 急性闌尾炎，需優(yōu)先采用手術(shù)治療者是下列哪一項(xiàng)？
A．急性單純闌尾炎
B．輕型化膿性闌尾炎
C．闌尾周圍膿腫
D．妊娠期單純性闌尾炎
E．闌尾穿孔并局限性腹膜炎
20. 女，38歲。反復(fù)發(fā)作右下腹痛2年，每于發(fā)作時(shí)伴白細(xì)胞增高及體溫升高，鋇灌腸闌尾不顯形，導(dǎo)致此病人腹痛反復(fù)發(fā)作的可能原因是：
A．闌尾腔內(nèi)阻塞
B．闌尾部血運(yùn)差
C．闌尾位置異常
D．闌尾部淋巴組織豐富
E．闌尾系膜過(guò)短
第21~22題共用題干
女性，27歲。已婚，突發(fā)性臍周疼痛，1小時(shí)后局限于右下腹，伴嘔吐。查體：右下腹壓痛，血常規(guī)：白細(xì)胞11×109/L，P88%，尿常規(guī)：白細(xì)胞0~1個(gè)/HP，紅細(xì)胞0~2個(gè)/HP，詢問(wèn)病史：月經(jīng)過(guò)期10天
21. 在診治處理上，首先應(yīng)考慮：
A．急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與右側(cè)輸尿管結(jié)石相鑒別
B．腸系膜淋巴結(jié)炎可能性大，應(yīng)與胃穿孔相鑒別
C．急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與黃體囊腫破裂相鑒別
D．胃穿孔可能性大，應(yīng)與美克爾憩室炎相鑒別
E．急性闌尾炎可能性大，應(yīng)與異位妊娠破裂相鑒別
22. 此時(shí)最合適的處理是：
A．腹腔穿刺
B．查妊娠試驗(yàn)，請(qǐng)婦科會(huì)診
C．腹X線平片檢查
D．靜脈腎盂造影檢查
E．進(jìn)行血沉檢查及OT試驗(yàn)
第23~24題共用題干
男性，24歲。因“急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行急診闌尾切除術(shù)后，自行要求轉(zhuǎn)院，于術(shù)后5小時(shí)轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。
23. 作為應(yīng)診醫(yī)師，首先應(yīng)注意：
A．傷口情況
B．腹部體征的恢復(fù)情況
C．脈搏、血壓及精神狀態(tài)
D．術(shù)后是否已給予大量抗生素
E．患者血象及體溫變化
24. 術(shù)后4天起，持續(xù)發(fā)熱，有時(shí)呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×109/L，首先應(yīng)考慮：
A．右下肺炎
B．右側(cè)胸膜炎
C．肺不張
D．膈下膿腫
E．門靜脈炎肝膿腫
第25~26題共用題干
男性，75歲。因腹痛，進(jìn)食不佳2日至門診，查體：體溫37.2℃，右下腹輕度壓痛。直腸指診：直腸右前方觸痛（＋)，未及包塊。血常規(guī)：白細(xì)胞8.0×109/L。
25. 下列何種論述較適宜？
A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，不支持闌尾炎診斷
B．體溫接近正常，不支持闌尾炎診斷
C．右下腹壓痛不明顯，不支持闌尾炎診斷
D．只能剖腹探查，才可明確診斷
E．闌尾炎診斷成立，應(yīng)行闌尾切除術(shù)
26. 對(duì)這患者而言，早期診斷最可靠的證據(jù)是：
A．發(fā)熱伴右下腹壓痛
B．右下腹局限壓痛
C．轉(zhuǎn)移性右下腹痛
D．直腸指診
E．結(jié)腸充氣試驗(yàn)（＋)
