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5 改善微循環(huán)
在AP發(fā)病的早期，往往存在微循環(huán)功能的障礙。毛細(xì)血管系統(tǒng)缺血繼而血流瘀積，毛細(xì)血管通透性增加和微血栓形成。有研究顯示以小劑量的肝素或低分子肝素抗凝治療，降低AP的危險(xiǎn)。內(nèi)皮素受體拮抗劑LV135252在實(shí)驗(yàn)中證實(shí)抗白細(xì)胞聚集，抗毛細(xì)血管滲漏功能強(qiáng)于PAF受體拮抗劑WEB2170。PGE2能改善并發(fā)肝損傷的AP，其機(jī)制可能是通過改善胰腺的微循環(huán)血來實(shí)現(xiàn)的流。一氧化氮合酶抑制劑可加重胰腺的微循環(huán)障礙，證實(shí)一氧化氮有利于阻止胰腺炎的病情發(fā)展。急性出血性胰腺炎早期存在臟器低灌注，有效循環(huán)容量急劇下降可能加重胰腺病變和臟器功能損害，及時(shí)液體復(fù)蘇可以改變胰腺病變。奧扎格雷鈉劑亦有改善微循環(huán)的作用。它可能的作用機(jī)制為：（1)奧扎格雷鈉為血栓合成酶抑制，它可阻斷血栓素A2（TXA2)的合成，降低TXA2的產(chǎn)生。TXA2是血小板聚集劑和血管收縮劑，過多會導(dǎo)致血小板聚集甚至血栓形成，而引起胰腺微循環(huán)障礙。（2)它可使花生四烯酸代謝轉(zhuǎn)向PGI2的合成方向，從而增加了PGI2的合成。PGI2對抗TXA2的的作用，具有強(qiáng)烈的血小板聚集抑制作用和松弛血管的作用。（3)它還可抑制白細(xì)胞激活，并對組織內(nèi)溶酶體有保護(hù)作用，減少溶酶體酶向組織釋放，即使是壞死區(qū)也如此。（4)通過PGI2的升高，可提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，抑制血小板聚集，改善胰腺微循環(huán)。
6 血液過濾
短時(shí)靜脈血濾（SVVHC)可以通過清除促炎細(xì)胞因子等炎性介質(zhì)而調(diào)整復(fù)雜的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的非穩(wěn)態(tài)進(jìn)而促使抗炎細(xì)胞因子釋放增多。SVVHC可以阻抑血濾前已啟動的細(xì)胞因子連鎖反應(yīng)，機(jī)體進(jìn)而通過自身的某些機(jī)制調(diào)控促抗炎細(xì)胞因子的動態(tài)平衡，維持該系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)，促進(jìn)炎癥的愈合，同時(shí)觀察到了局部和全身臨床癥狀的改善，同時(shí)血濾可清除導(dǎo)致機(jī)體疼痛的物質(zhì)，如組胺、激肽和緩激肽，使疼痛減輕。同時(shí)超濾出機(jī)體內(nèi)水分，減少了腹腔滲液，降低了腸麻痹醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com。
7 保護(hù)胃腸道黏膜
重癥胰腺炎所致的感染大部分來源于腸道細(xì)菌的移位。中藥大黃在預(yù)防腸菌移位和胰腺感染方面具有獨(dú)特的作用。同時(shí)恢復(fù)正常的腸道功能也是預(yù)防感染的有效措施。
