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3 討論
青少年時期，屈光狀態(tài)是一個不斷變化的過程，有遺傳生理特點，受環(huán)境因素的作用，其發(fā)病機制由調節(jié)學說到離焦學說或形覺剝奪學說尚未能闡明。對于近視眼的眾多預防措施的效果亦無定論，目前也沒有解決近視眼發(fā)生的根本方法［4］。青少年時期因課業(yè)負擔重，近距離閱讀時間長，是近視快速進展的階段，如何在這個時期采取安全有效的方法阻止近視的進展，是所有眼科工作者期待解決的課題。隨著現代科學技術的發(fā)展,治療近視的方法越來越多,可歸納為兩類:一類為創(chuàng)傷性治療,包括放射狀角膜切開術、表面角膜鏡片術、角膜基質環(huán)植入術、準分子激光角膜切削術、準分子激光角膜原位磨鑲術等［5］。這類手術必須破壞角膜上皮、前彈力層或基質層，改變了角膜的正常解剖結構，術后可能出現過矯、欠矯、夜間眩光、角膜上皮下混濁等。并只適用于18歲以上屈光穩(wěn)定的成年人，不適合正在發(fā)育的青少年患者。另一類為非手術治療，即配戴普通框架眼鏡、漸進多焦鏡和角膜塑形鏡。普通框架眼鏡只是對近視眼屈光狀態(tài)的光學矯正使之變?yōu)槿斯ば哉曆厶岣咂?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/tcm/2009/20090506161142_120014.shtml" target="_blank">遠視力。既無治療效果又無預防作用［6］。漸進多焦點眼鏡從遠光區(qū)到近光區(qū)逐漸減小1.50Ｄ,這樣就提供了從遠距離到中距離再到近距離逐漸變化的視空間,可以滿足近視患者在各個距離清晰看見物體的需要,并且減少看中、近時的調節(jié),從而減少視網膜離焦和產生近視的潛在因素,因此在理論上可延緩近視的發(fā)展［7］。而角膜塑形鏡是一種特殊設計的硬性隱形眼鏡，中央部平坦，旁周邊陡峭，鏡片戴在角膜上通過眼瞼的作用和淚液的沖擊及按摩作用，改變角膜的弧度，使角膜中央變平坦，以達到降低屈光度矯正近視。 角膜塑形鏡能快速降低屈光度，提高裸眼視力，是不爭的事實，但其遠期效果，尤其和配戴漸進多焦鏡組的比較，國內臨床報告并不多見。本研究通過3年的追蹤觀察，發(fā)現戴漸進多焦鏡組近視屈光度增加（0.8±0.5)D ,眼軸增長（0.46±0.11)mm；而角膜塑形鏡組近視屈光度增加（0.5±0.3)D ,眼軸增長（0.29±0.15)mm，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。眼軸每增加1.0 mm，近視度數增加3.00 D。因此，可得出結論，角膜塑形鏡較漸進多焦鏡更能有效穩(wěn)定眼球軸長，阻止近視進展的作用。但角膜塑形鏡的驗配程序，適應癥選擇更加嚴格，要求衛(wèi)生條件良好，能按時復查，無結膜炎、角膜炎、干眼癥、青光眼等眼部疾患。
【參考文獻】
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4 謝培英主編.角膜接觸鏡.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.125127，234271.
5 惠延年主編. 眼科學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.177178.
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