醫(yī)學(xué)全在線
醫(yī)學(xué)全在線首頁-醫(yī)師-藥師-護(hù)士-衛(wèi)生資格-高級職稱-考試題庫-網(wǎng)校-考研-圖譜-下載-招聘  
分類
國家級省級浙江省各省雜志
科技核心北大核心CSCDCSCD擴(kuò)展
工具
期刊知識寫作指導(dǎo) 論文投稿推薦期刊
期刊驗(yàn)證論文檢測 錄用通知往期目錄
SCI
SCI指導(dǎo)影響因子
期刊點(diǎn)評基金動態(tài)
其它
經(jīng)濟(jì)教育計算機(jī)
建筑體育農(nóng)業(yè)
北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|寧夏|內(nèi)蒙古|河南
四川|重慶|貴州|云南|遼寧|吉林|廣東|廣西|海南|陜西|甘肅|新疆|青海|衛(wèi)生部直屬|黑龍江|兵團(tuán)
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 醫(yī)學(xué)論文 > 論文投稿 > 正文:醫(yī)學(xué)論文范文:骨髓增生異常綜合征臨床治療新進(jìn)展
    

醫(yī)學(xué)論文范文:骨髓增生異常綜合征臨床治療新進(jìn)展

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-9-5 論文投稿平臺

醫(yī)學(xué)論文范文:骨髓增生異常綜合征臨床治療新進(jìn)展

骨髓異常增生綜合征(MDS)目前尚缺乏特異性有效治療方法。由于MDS是一種高度異質(zhì)性的疾病,各個病例的自然病程和轉(zhuǎn)歸預(yù)后之間都有很大的差異,因此主張針對不同亞型、不同分期采用個性化的治療方案。

MDS患者治療方案選擇的基本原則是個體化。對于大多數(shù)病程平穩(wěn)、主要表現(xiàn)頑固性血細(xì)胞減少,而基本上沒有惡性表征的患者,治療目標(biāo)是提高血細(xì)胞數(shù)量和保持較好的生活質(zhì)量;對于有明確白血病基本表征的患者,治療目標(biāo)是殺滅惡性克隆,恢復(fù)正常造血功能。MDS規(guī)范化治療方案選擇時應(yīng)考慮以下3點(diǎn):①患者的國際預(yù)后積分系統(tǒng)(IP-SS)危險度分組;②患者年齡;③患者身體基本情況,F(xiàn)今MDS的治療選擇主要有:①單純支持治療;②刺激正常殘存造血干/祖細(xì)胞和(或)改善病態(tài)造血克隆的造血效率;③根除病態(tài)造血克隆并恢復(fù)正常造血。

一、單純支持治療

支持治療應(yīng)是IPSS低危和(或)中;颊,尤其對于高齡MDS患者是主要或唯一的治療手段,治療過程中應(yīng)避免過度治療。

二、MDS的祛鐵治療

研究發(fā)現(xiàn)祛鐵治療可顯著提高IPSS低危和(或)中低危MDS患者的總體存活期(接受祛鐵治療組在160個月尚未達(dá)中位存活期,未接受祛鐵治療組中位存活期為40.1個月)。接受祛鐵治療的指征是IPSS低危和(或)中危MDS患者,預(yù)計存活期較長、已累計輸紅細(xì)胞≥25單位(約5g鐵)或血清鐵蛋白>1500μg/L。最常用的祛鐵劑是祛鐵胺,20~40mg/(kg·d),皮下注射,每周5~7d,至鐵蛋白質(zhì)量濃度<1000μg/L。當(dāng)鐵蛋白濃度達(dá)2000μg/L后,祛鐵胺劑量不要超過25mg/kg?诜铊F劑(祛鐵斯若,Deferasirox)于2005年11月和2006年9月先后獲美國FDA和歐洲醫(yī)療局批準(zhǔn)用于由于輸血導(dǎo)致的慢性鐵超負(fù)荷治療,建議使用劑量為20~30mg/(kg·d)。目前針對祛鐵斯若的Ⅱ、Ⅲ期臨床研究正在進(jìn)行中。

三、造血生長因子治療

常用的造血生長因子有Epo、GM-CSF、G-CSF、白細(xì)胞介素11(IL-11)、白細(xì)胞介素3(IL-3)等。這些因子能提高M(jìn)DS的血細(xì)胞數(shù),減少輸血次數(shù),改善難治性癥狀性貧血。1995年Hellstrom通過使用重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)治療200例MDS患者貧血的Meta分析發(fā)現(xiàn),應(yīng)用rHuEPO較大劑量(1~2萬U/d,皮下注射,每周3~7d)單獨(dú)治療可使15%的MDS患者的紅系獲得恢復(fù),貧血改善的有效率為20~30%。最近兩項(xiàng)Ⅲ期臨床研究證實(shí)了rHuEPO的療效,研究對象為87例MDS患者,血紅蛋白低于9g/dl、骨髓原始細(xì)胞比例低于10%,患者皮下注射150U/(kg·d),持續(xù)8周,結(jié)果顯示患者對rHuEPO反應(yīng)率為36.8%。其中屬于FAB-RA分型的患者能獲得更高的緩解率,而RARS與RAEB患者緩解率較低醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com。


[1] [2] [3] [4] [5] 下一頁

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員實(shí)名網(wǎng)站 360認(rèn)證可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證