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1.2 儀器與試劑
1.2.1 儀器 離心機(jī)（安徽科大創(chuàng)新有限公司中佳分公司KDC-1042)，全自動(dòng)生化分析儀（德國(guó)西門子Dimension Rxl-Max)。
1.2.2 試劑 血清CysC免疫比濁試劑（德國(guó)利德曼公司)；RBP免疫比濁試劑（上海北加生化試劑有限公司)。肌酐、尿素氮試劑（深圳雷諾華公司)。
2 結(jié)果
2.1 第一周期化療前、化療后1、2周CysC、RBP、BUN、Cr濃度見(jiàn)表1。
2.1.1 CysC濃度 CysC水平化療前無(wú)明顯升高，與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)；化療結(jié)束后1周明顯升高，與化療前和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05)；2周時(shí)仍明顯升高，與化療前和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；與第1周相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05)。
2.1.2 RBP水平檢測(cè) RBP水平化療前無(wú)明顯升高，與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)；化療結(jié)束后1周明顯升高，與化療前和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05)；2周時(shí)仍明顯升高，與化療前和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；與第1周相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05)。
2.2 第一療程第二周期化療前、化療后1、2周CysC、RBP、BUN、Cr水平檢測(cè)見(jiàn)表2。
3 討論 醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com
抗腫瘤藥物通過(guò)多種作用機(jī)制導(dǎo)致腎臟損傷，在惡性腫瘤患者中，使用化學(xué)誘導(dǎo)治療后因細(xì)胞溶解所致的腫瘤溶解綜合征是腎功能損害的主要原因[3]，而臨床上腎毒性抗生素的使用和繼發(fā)于惡性腫瘤的感染性休克是促進(jìn)腎功能損害的另一部分原因。
目前有關(guān)化療藥物所致腎功能損害大多數(shù)只涉及化療藥物遠(yuǎn)期的腎毒性效果。本研究旨在觀察惡性腫瘤患者首次化療后早期腎功能損害。腎小球?yàn)V過(guò)率 是一項(xiàng)監(jiān)測(cè)腎功能的重要指標(biāo)，當(dāng)前臨床診斷上一般使用BUN、SCr作為測(cè)定GFR的內(nèi)源性指標(biāo)[4]。這幾項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)方法較簡(jiǎn)單易行，但是會(huì)受到患者性 別、年齡與飲食習(xí)慣以及肌肉容積等諸多腎外因素的影響。
CysC 是體內(nèi)有核細(xì)胞產(chǎn)生的一種血漿內(nèi)源性小分子微量蛋白，生產(chǎn)較穩(wěn)定，不受個(gè)體、肌肉量、性別、年齡、腎前因素和慢性炎癥的影響[5]。相對(duì)分子質(zhì)量低，能自 由濾過(guò)腎小球，在近曲小管幾乎被完全重吸收[6]，重吸收后被完全分解代謝，不再重新回到血液循環(huán)。另外腎臟是清除循環(huán)中CysC的唯一器官，并且腎小管 也不分泌CysC，血液中的CysC濃度主要由腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR)決定，能理想地反映GFR。本研究結(jié)果表明：CysC水平在第一周期化療前水平正 常，化療后即有明顯升高，與化療前和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，BUN和Cr水平?jīng)]有明顯變化，但化療后2周時(shí)eGFR則有明顯下降，且其下降水平與 CysC呈負(fù)相關(guān)。表明患者在輕度腎功能損傷時(shí)，BUN和Cr水平不能敏感地反映腎功能損傷情況，CysC可以較好地反映腎功能損傷。第二周期化療前 CysC水平無(wú)明顯升高，與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明化療后，在經(jīng)過(guò)短期的自身修復(fù)，腎功能可以得到改善�；熀笏斤@著升高，與化療前和對(duì)照組 相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與第一周期同期相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BUN和Cr水平明顯升高，eGFR明顯下降，與化療前、對(duì)照組及第一周期化療后相比差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能為：患者經(jīng)初次化療后，由于化療藥物的蓄積毒性，導(dǎo)致腎功能輕度損傷，雖然在停止化療后，腎功能可以自身恢復(fù)，但當(dāng)再次接受化療后， 腎功能急劇下降所致。因此在化療過(guò)程中，尤其在BUN和Cr水平無(wú)明顯變化的情況下，動(dòng)態(tài)檢測(cè)CysC的水平可有利于腎功能損傷的早期診斷，CysC可能 是反映GFR理想的內(nèi)源性標(biāo)記物[7]。Herget - Rosentlhal等[8]對(duì)85例急性腎衰（ARF)的高危患者每天進(jìn)行血CysC與血清肌酐測(cè)定，發(fā)現(xiàn)CysC 水平增高預(yù)測(cè)ARF早于血肌酐1～3 d。CysC可以敏感地反映腎功能的急劇變化及腎功能損傷的嚴(yán)重程度，CysC是診斷腎損傷的早期敏感指標(biāo)[9]�！�
