建議提高醫(yī)院掛號費手術(shù)費 醫(yī)生出門診比理發(fā)還便宜

北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授 劉國恩

　　醫(yī)生的工資獎金還在搞大鍋飯？

　　搜狐健康：換句話說，協(xié)和醫(yī)生的收入主要就是基本工資、掛號費提成和科室獎金三部分。基本工資按什么標準來發(fā)？按年資、級別？按看病人多少？按治病水平高低？

　　王仲：國家人事部統(tǒng)一標準。看病水平高不高和工資標準沒關(guān)系。

　　搜狐健康：那么幾位覺得醫(yī)生的工資應(yīng)該按什么樣的標準來發(fā)？比如一個企業(yè)的員工，他的工資會跟他的工作量、績效考核掛鉤，醫(yī)生呢？

　　王仲：醫(yī)生應(yīng)該按照什么標準衡量收入？應(yīng)該有三個因素，第一個替代性；第二個，風(fēng)險；第三個，強度。其實參考的標準是有的。但醫(yī)療是一個保障體系，國家為了保障所謂的公平而把醫(yī)生的收入給壓下來了。

　　尹佳：首先國家對醫(yī)生應(yīng)該有一個基本保障，比如基層醫(yī)生像縣醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，國家可能應(yīng)該給他們一個工資制，保證他們的基本生活。我畢竟沒有到基層醫(yī)院的體會，不能代表他們的意見，但是我們這樣的三甲醫(yī)院工資確實應(yīng)該分成兩部分，一部分是按級別不同保障的級別工資，另外還要跟這個醫(yī)生的貢獻、勞動掛鉤。假如大家都掙一樣的錢，那么來了很困難的病人、很危險的病人，那誰都不去看了，或者我一天看20個病人，那個大夫可以看40個病人，但這20個病人可能是非常困難的病人，很疑難的病人，那40個可能是很容易的病人，怎么去衡量這個差距呢？還是要根據(jù)疾病不同的難易程度和看病人的多少來做一下區(qū)別。不然的話容易影響效率。

　　劉國恩：現(xiàn)在的獎金制度應(yīng)該就是出于這個初衷，就是為了分開個體之間的差異。它不符合你剛才反應(yīng)的問題嗎？

　　尹佳：現(xiàn)在的獎金制度基本還是大鍋飯，按人頭大家一平均，就算有差距的話，也是一個非常微小的差距。為什么會這樣？這是歷史遺留下來的，目前的情況下想變化是很困難的。比如我是科室主任，我們的各科護士、大夫大家都拿相差不多的獎金，老主任留給我的就是這么一個現(xiàn)狀，如果我上來以后做了改變，而其它科沒有改變，那么就會有矛盾產(chǎn)生。獎金拉開距離是一個很困難的事情，這種事情需要國家從體制上制訂出來，我們有一個規(guī)則可以去依據(jù)，這樣管理上比較容易一些。

　　目前的情況的確能夠體現(xiàn)一定程度上的工作量，有的醫(yī)生看的病人特別多，提成就稍微多一點。但是無法區(qū)分另一個問題，看的是初診的號？還是只是取藥的號？神經(jīng)內(nèi)科的大夫經(jīng)常遇到這樣的問題：一個病人輾轉(zhuǎn)多少家醫(yī)院最后來到了協(xié)和，他在其他醫(yī)院所有的檢查都做過了，拿著一本長篇小說似的病例，排一夜的隊掛了14塊錢的號，等著協(xié)和大夫的最后診斷。我們的大夫得花很長的時間來看他那厚厚的病例，然后決定出這個病應(yīng)該怎么治，病人滿意而歸，但是我們醫(yī)院只有14塊錢的掛號費收入，除了這14塊錢之外什么也沒有�？赡茏疃嚅_一點藥，但我們醫(yī)院大部分醫(yī)生還是根據(jù)病人的病情開藥的，很少開大處方拿回扣，我不敢說絕對沒有，但是我相信我們醫(yī)院大部分醫(yī)生是不拿這個藥品回扣的。他們?yōu)榱俗约旱穆殬I(yè)生涯和聲譽，不愿意冒這個險，也沒必要。所以，相對來說我們醫(yī)院的醫(yī)生反而比其它醫(yī)院清貧一些。

　　搜狐健康：關(guān)于獎金的問題，現(xiàn)在很多人“爆內(nèi)幕”說醫(yī)院以創(chuàng)收定科室獎金，幾位一線的醫(yī)生對于科室獎金怎么看？

　　鄭法雷：我以前當(dāng)主任的時候普通職稱要拉開檔次，正教授、副教授、主治醫(yī)師要拉開的，但是整體還是比較平均的，差距并不是太大，只有幾百元，不像在國外差很多倍。本來錢就不多，也沒辦法拉開�？h醫(yī)院基本工資幾百塊錢，獎金二三百塊錢，這二三百塊錢怎么去拉開差距？最好的和最低的差多少？事實上科室獎金沒有辦法反映出醫(yī)生的真正水平。

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一頁  >>