| 編號(hào) | 597 |
| 總例數(shù) | 22例 |
| 性別例數(shù) | 男14例，女8例 |
| 治療組例數(shù) | |
| 對(duì)照組例數(shù) | |
| 年齡區(qū)間 | 2～18歲 |
| 平均年齡 | |
| 疾病 | 兒童急性白血病中性粒細(xì)胞減少合并感染 |
| 并發(fā)癥 | 急性淋巴細(xì)胞白血病17例，急性粒細(xì)胞白血病4例，淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)1例。 |
| 藥品通用名稱 | 注射用美羅培南 |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | Meropenem for Injection |
| 劑型 | 粉針劑 |
| 規(guī)格 | |
| 批準(zhǔn)文號(hào) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 分類 | 化學(xué)藥品 |
| 用藥目的 | 治療 |
| 用法用量 | 美羅培南16例為單用，3例聯(lián)用去甲萬古霉素，2例聯(lián)用萬古霉素，1例聯(lián)用奈替米星。美羅培南劑量20 mg/kg，靜脈滴注，每8小時(shí)一次。給予患兒粒細(xì)胞集落刺激因子(每日3～5μg/kg，用至中性粒細(xì)胞>1.0×109/L)及預(yù)防真菌、抗病毒藥物，復(fù)方磺胺甲惡唑(氟康唑1～3 mg/kg，每3天1次，阿昔洛韋每日15～20 mg/kg，SMZCo按SMZ每日20 mg/kg，服3天停4天)。丙種球蛋白400mg/kg，連用3天，或每周1次連用3～4次。 |
| 聯(lián)合用藥 | |
| 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) | |
| 治療效果及臨床指征比較 | 有效18例。起效時(shí)間：3d 4例，2d 8例，1d 6例。血培養(yǎng)陽(yáng)性4例：銅綠假單胞菌2例，大腸埃希菌、肺炎克雷白菌各1例。體溫正常3～5d后予階梯降抗生素。復(fù)查血培養(yǎng)均為陰性。美羅培南使用時(shí)間為5～8d，平均6d。 無效4例。1例腸道和肛周感染伴休克，停美羅培南換用亞胺培南／西司他汀治療仍無效，肛周感染組織活檢見真菌菌絲及孢子，經(jīng)兩性霉素B治療痊愈，此例粒細(xì)胞減少長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月。1例化療前即嚴(yán)重口腔感染和支氣管肺炎，中性粒細(xì)胞減少，后口腔涂片見白色念珠菌，加氟康唑(3～6 mg·kg-1 )痊愈。1例強(qiáng)化療后感染，高熱，精神差，美羅培南治療中出現(xiàn)嘔吐、煩躁，停美羅培南改用克倍寧(帕尼培南250mg，倍他米隆250mg)后，皮膚出現(xiàn)不典型水痘及嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直、眼底水腫，腦脊液檢查除壓力增高外無異常。頭顱MRI無異常，考慮水痘病毒腦炎，予抗病毒及對(duì)癥處理痊愈。1例急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)患兒強(qiáng)化療后感染、高熱，先后應(yīng)用頭 孢哌酮、美羅培南 萬古霉素，左側(cè)肢體肌張力增高，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，四肢短暫出現(xiàn)紅色斑丘疹，后抽搐、眼底出血、視乳頭水腫，淺昏迷，頭顱CT見腦瘺縮，腦脊液有關(guān)病毒、細(xì)菌、結(jié)核檢查均陰性，改用克倍寧、特治星(哌拉西林4 g，他唑巴坦500 mg)、阿米卡星、阿昔洛韋及對(duì)癥處理，眼底出血擴(kuò)大，呼吸不規(guī)則，考慮單純皰疹病毒感染，加用磷甲酸鈉后曾好轉(zhuǎn)，后因衰竭死亡。 |
| 本研究報(bào)道不良反應(yīng) | 食欲下降20例，惡心、嘔吐各3例 |
| 其他報(bào)道不良反應(yīng) |
