乳酸鈉

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乳酸鈉副作用;別名:乳酸鈉注射液、Compound SodiumLactate Injection;乳酸鈉適應(yīng)癥:用于糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴(yán)重心率失常QRS波增寬者。;乳酸鈉藥理學(xué)作用:本品進(jìn)入體內(nèi)，在無氧條件下被轉(zhuǎn)化成丙酮酸，參加三羧酸循環(huán)，氧化成二氧化碳和水，二氧化碳再被轉(zhuǎn)化成碳酸氫根離子，發(fā)揮其糾正酸中毒作用。用于代謝性酸中毒。人體在正常情況下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，來自肌肉、皮膚、腦及細(xì)胞等，乳酸生成后或再被轉(zhuǎn)化為糖原或丙酮酸，或進(jìn)入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳，因此乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，可糾正代謝性酸中毒。糾正酸中毒效應(yīng)不及碳酸氫鈉迅速。

分類名稱

一級(jí)分類：水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥二級(jí)分類：電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥三級(jí)分類：

藥品英文名

Sodium Lactate

藥品別名

乳酸鈉注射液、Compound SodiumLactate Injection

藥物劑型

水針劑(11.2%高滲溶液、1.86%等滲溶液)：20ml，50ml。

藥理作用

本品進(jìn)入體內(nèi)，在無氧條件下被轉(zhuǎn)化成丙酮酸，參加三羧酸循環(huán)，氧化成二氧化碳和水，二氧化碳再被轉(zhuǎn)化成碳酸氫根離子，發(fā)揮其糾正酸中毒作用。用于代謝性酸中毒。人體在正常情況下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，來自肌肉、皮膚、腦及細(xì)胞等，乳酸生成后或再被轉(zhuǎn)化為糖原或丙酮酸，或進(jìn)入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳，因此乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，可糾正代謝性酸中毒。糾正酸中毒效應(yīng)不及碳酸氫鈉迅速。

藥動(dòng)學(xué)

乳酸鈉的pH為6.5～7.5，口服后很快被吸收，在有氧條件下1～2h內(nèi)經(jīng)肝臟氧化、代謝轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓釟溻c。一般以靜脈注射為常用，用乳酸鈉代替醋酸鈉作腹膜透析液的緩沖劑可減少腹膜刺激，對(duì)心肌抑制和周圍血管阻力影響也可有所減少。降解乳酸的主要臟器為肝及腎臟，當(dāng)體內(nèi)乳酸代謝發(fā)生障礙，則療效不佳。

適應(yīng)證

用于糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴(yán)重心率失常QRS波增寬者。

禁忌證

心力衰竭及急性肺水腫、腦水腫、乳酸性酸中毒、重癥肝功能不全、嚴(yán)重腎功能衰竭有少尿或無尿患者禁用。下列情況慎用：1.糖尿病患者服用雙胍類藥物(尤其是苯乙雙胍)，阻礙著肝臟對(duì)乳酸的利用，易引起乳酸中毒。2.水腫患者伴有鈉滯留時(shí)。3.高血壓患者可增加血壓。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com4.心功能不全。5.肝功能不全時(shí)乳酸降解速度減慢。6.缺氧及休克，組織血供不足及缺氧時(shí)。7.酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時(shí)有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡。8.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，乳酸降解速度減慢。9.腎功能不全，容易出現(xiàn)水、鈉滯留，增加心血管負(fù)荷。10.老年患者常有隱匿性心、腎功能不全，也應(yīng)慎用。

注意事項(xiàng)

1.孕婦有妊娠中毒癥可能加劇水腫、增加血壓，有水腫及高血壓者應(yīng)用時(shí)宜謹(jǐn)慎。2.用藥時(shí)監(jiān)測(cè)：(1)血pH及(或)二氧化碳結(jié)合力。(2)血清鈉、鉀、鈣、氯濃度測(cè)定。(3)肝腎功能測(cè)定。(4)血壓。(5)心肺功能狀態(tài)，如水腫、氣急、發(fā)紺、肺部啰音等。醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com3.輕至中度代謝性酸中毒一般口服碳酸氫鈉即可，無需靜脈輸注乳酸鈉。4.給藥速度不宜過快，以免發(fā)生堿中毒、低鉀及低鈣血癥。

不良反應(yīng)

1.低鈣血癥者(如尿毒癥)，在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、抽搐、呼吸困難等癥狀，常因血清鈣離子濃度降低而致。2.可出現(xiàn)心率加快、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)。3.逾量使用時(shí)出現(xiàn)堿中毒。4.血鉀濃度下降，有時(shí)出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。

用法用量

靜滴：11.2%，每次5～8ml/kg體重，先用半量，以后根據(jù)病情再給其余量。用時(shí)須以5%～10%葡萄糖注射液5倍量稀釋(成為1.87%)后靜滴。成人，每次用量為500～2000ml(1.87%稀釋液)。

藥物相應(yīng)作用

與新生霉素鈉、鹽酸四環(huán)素、磺胺嘧啶鈉呈配伍禁忌。

專家點(diǎn)評(píng)

1.代謝性酸中毒：根據(jù)患者堿缺失情況計(jì)算補(bǔ)給量，即堿缺失(mmol/L)×0.3×體重(kg)，即為所需乳酸鈉1mmol/L的體積。靜脈滴注或注射。2.高鉀血癥：首次可予靜脈滴注11.2%注射液40～60ml，以后酌情給藥，嚴(yán)重高鉀血癥導(dǎo)致緩慢異位心率失常，特別是心電圖QRS波增寬時(shí)，應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下給藥。醫(yī)學(xué)全在.線payment-defi.com用量大時(shí)應(yīng)注意血鈉濃度及液體過荷。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生監(jiān)護(hù)下使用；有糖尿病、肝心腎功能不全病史者應(yīng)告知醫(yī)生；在輸液過程中如出現(xiàn)手足發(fā)麻、抽搐、心慌、胸悶等情況應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

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