糜蛋白酶

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糜蛋白酶副作用;別名:胰凝乳蛋白酶、α-糜蛋白酶、Avazyme、Chymar;糜蛋白酶適應(yīng)癥:1.用于眼科于術(shù)松弛睫狀韌帶、減輕創(chuàng)傷性虹膜睫狀體炎；也可用于白內(nèi)障摘除，使晶體易于移去。2.用于創(chuàng)傷或手術(shù)后傷口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血、扭傷血腫、乳房手術(shù)后浮腫、中耳炎、鼻炎等。3.用于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫的治療，可使膿性和非膿性痰液均可液化，易于咳出。4.毒蛇咬傷的處理。;糜蛋白酶藥理學(xué)作用:糜蛋白酶是由牛胰中分離制得的一種蛋白分解酶類藥，作用與胰蛋白酶相似，能促進(jìn)血凝塊、膿性分泌物和壞死組織等的液化清除。本藥具有肽鏈內(nèi)切酶及脂酶的作用：可將蛋白質(zhì)大分子的肽鏈切斷，成為分子量較小的肽，或在蛋白分子肽鏈端上作用，使氨基酸分出；并可將某些脂類水解。通過此作用能使痰中纖維蛋白和粘蛋白等水解為多肽或氨基酸，使粘稠痰液液化，便于咳出，對(duì)膿性或非膿性痰都有效。此外，本藥尚能松弛睫狀韌帶及溶解眼內(nèi)某些組織的蛋白結(jié)構(gòu)。糜蛋白酶還有促進(jìn)抗生索、化療藥物向病灶滲透的作用。

分類名稱

一級(jí)分類：呼吸系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：祛痰藥物三級(jí)分類：促進(jìn)痰液溶解的藥物

藥品英文名

Chymotrypsin

藥品別名

胰凝乳蛋白酶、α-糜蛋白酶、Avazyme、Chymar

藥物劑型

注射用糜蛋白酶：1mg(800U)；5mg(4000U)。

藥理作用

糜蛋白酶是由牛胰中分離制得的一種蛋白分解酶類藥，作用與胰蛋白酶相似，能促進(jìn)血凝塊、膿性分泌物和壞死組織等的液化清除。本藥具有肽鏈內(nèi)切酶及脂酶的作用：可將蛋白質(zhì)大分子的肽鏈切斷，成為分子量較小的肽，或在蛋白分子肽鏈端上作用，使氨基酸分出；并可將某些脂類水解。通過此作用能使痰中纖維蛋白和粘蛋白等水解為多肽或氨基酸，使粘稠痰液液化，便于咳出，對(duì)膿性或非膿性痰都有效。此外，本藥尚能松弛睫狀韌帶及溶解眼內(nèi)某些組織的蛋白結(jié)構(gòu)。糜蛋白酶還有促進(jìn)抗生索、化療藥物向病灶滲透的作用。

藥動(dòng)學(xué)

本藥和胰蛋白酶都是強(qiáng)力蛋白水解酶，僅水解部位有差異。蛇毒神經(jīng)毒含堿性氨基酸，易被本藥和胰蛋白酶分解為無毒蛋白質(zhì)，從而阻斷毒素進(jìn)入血流產(chǎn)生中毒作用。本藥對(duì)蝮亞科蛇傷療效優(yōu)于胰蛋白酶，兩種酶制劑聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

適應(yīng)證

1.用于眼科于術(shù)松弛睫狀韌帶、減輕創(chuàng)傷性虹膜睫狀體炎；也可用于白內(nèi)障摘除，使晶體易于移去。2.用于創(chuàng)傷或手術(shù)后傷口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血、扭傷血腫、乳房手術(shù)后浮腫、中耳炎、鼻炎等。3.用于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫的治療，可使膿性和非膿性痰液均可液化，易于咳出。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com4.毒蛇咬傷的處理。

禁忌證

1.20歲以下的患者，由于晶體囊膜玻璃體韌帶相連牢固，眼球較小，鞏膜彈性強(qiáng)可致玻璃體脫出，或玻璃體液不固定的創(chuàng)傷性白內(nèi)障病人，因可導(dǎo)致玻璃體液?jiǎn)适В示谩?.眼壓高或伴有角膜變性的白內(nèi)障患者，以及玻璃體有液化傾向者均禁用。3.嚴(yán)重肝、腎疾病、凝血功能異常及正在應(yīng)用抗凝藥者禁用。

注意事項(xiàng)

1.本藥肌內(nèi)注射前需做過敏試驗(yàn)，并禁止靜脈注射。2.如引起過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并用抗組胺類藥物治療。3.本藥對(duì)視網(wǎng)膜有較強(qiáng)的毒性，由于可造成晶體損壞，應(yīng)用時(shí)勿使藥液透入玻璃體。4.本藥遇血液迅速失活，因此在用藥部位不得有末凝固血液。5.本藥在固體狀態(tài)時(shí)比較穩(wěn)定，但其溶液不穩(wěn)定，室溫放置9天可損失50%的活性，故應(yīng)臨用前配制。6.對(duì)本藥引起的青光眼癥狀，于術(shù)后滴用β-受體阻滯藥(如噻嗎洛爾)或口服碳酸酐酶抑制藥(如乙酰唑胺)，可能會(huì)緩解。7.由于超聲霧化后糜蛋白酶效價(jià)下降明顯，因此，糜蛋白酶超聲霧化吸入時(shí)間宜控制在5min內(nèi)。

不良反應(yīng)

1.眼：眼科局部用藥一般不會(huì)引起全身不良反應(yīng)，但可引起短期眼壓增高，導(dǎo)致眼痛、眼色素膜炎和角膜水腫，這種青光眼癥狀可持續(xù)1周后消退，還可導(dǎo)致角膜線狀混濁、玻璃體疝、虹膜色素脫落、葡萄膜炎及創(chuàng)口開裂或延遲愈合等。醫(yī)學(xué).全在線payment-defi.com2.血液系統(tǒng)：糜蛋白酶可造成凝血功能障礙。3.其他：(1)肌內(nèi)注射偶可致過敏性休克。(2)糜蛋白酶可引起組胺釋放，導(dǎo)致局部注射部位疼痛、腫脹。

用法用量

成人常用量 1.肌內(nèi)注射：通常一次4000U，用前將糜蛋白酶以氯化鈉注射液5ml溶解。2.經(jīng)眼給藥：用于眼科作為酶性分解晶狀體懸韌帶，以氯化鈉注射液溶解本品，配成1∶5000溶液，從瞳孔注入后房，經(jīng)2～3min，在晶體浮動(dòng)后，用氯化鈉注射液沖洗，即可取出晶狀體。3.噴霧吸入：用于液化痰液，可制成0.05%溶液霧化吸人。4.局部注射：(1)在處理軟組織炎癥或創(chuàng)傷時(shí)，可用糜蛋白酶800U(1mg)溶于1ml的生理氯化鈉溶液的藥液局部注于創(chuàng)面。(2)毒蛇咬傷，糜蛋白酶10～20mg，每支用注射用水4ml稀釋后，以蛇牙痕為中心向周圍作浸潤注射，并在傷口中心區(qū)域注射2針，再在腫脹上方3cm處作環(huán)狀封閉1～2層，根據(jù)不同部位每針0.3～0.7ml，至少10針，最多26針。5.外用：(1)尋常痤瘡，糜蛋白酶局部涂搽，每天2次。(2)慢性皮膚潰瘍，糜蛋白酶(400μg/ml)水溶液，濕敷創(chuàng)面，每次1～2h。

藥物相應(yīng)作用

(尚不明確)

專家點(diǎn)評(píng)

本品用途廣泛，尚可用于扭傷、中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、肺膿瘍等治療�？捎糜谕饪蒲装Y、創(chuàng)傷、血腫及膿腫等，也可用于氣管切開術(shù)。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com本品對(duì)痰多患者效果較好，使痰易于咳出。

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