寵物貓犬血胸(hemothorax)診斷治療方法

血胸（hemothorax)是指血液積聚于胸膜腔的一種病理現(xiàn)象，多與胸壁、胸腔器官或橫膈的外傷性出血有關(guān)。以犬較為多發(fā)。

病因

最常見(jiàn)于胸壁的鈍性損傷。如動(dòng)物從高處墜落或受車輛沖撞往往造成肋骨骨折，而肋骨斷端極易刺傷胸膜壁層而導(dǎo)致出血。血胸也是胸壁切開(kāi)術(shù)的并發(fā)癥，主要與手術(shù)操作不慎造成肋間動(dòng)脈撕裂有關(guān)。血液凝固異常是血胸比較少見(jiàn)的原因，如血小板減少癥、華法令中毒或播散性血管內(nèi)凝血【鴨肉價(jià)格行情】等。胸廓血管壁瘤細(xì)胞浸潤(rùn)可能導(dǎo)致血管破裂和自發(fā)性血胸。在犬已有報(bào)道，無(wú)明顯原因的自發(fā)性血胸還與狼旋尾線蟲(chóng)或犬惡絲蟲(chóng)侵害主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈壁引起血管破裂有關(guān)。

癥狀

取決于胸膜腔血液蓄積的程度。少量積血，動(dòng)物不出現(xiàn)明顯呼吸困難及其他異常，或僅表現(xiàn)呼吸有所加快。大量出血因限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺換氣不足，動(dòng)物呼吸困難；同時(shí)由于循環(huán)血量不足，可視黏膜蒼白，精神沉郁。胸部聽(tīng)診，胸下部心音、肺泡音減弱。胸部叩診，呈現(xiàn)水平濁音。

診斷

簡(jiǎn)單、快速的方法是進(jìn)行胸腔穿刺，穿刺液為血性液體且不凝固即可確診。應(yīng)注意區(qū)別穿刺針刺入血管引起的出血，后者未經(jīng)胸膜滲出液稀釋而會(huì)凝固。也可進(jìn)行X射線攝片檢查， 雖然血胸影像與胸膜腔積液基本相同，但可用于判斷胸膜腔積血程度。

治療

主要取決于胸腔容量及胸膜腔的血液蓄積量。由于犬能在90h內(nèi)吸收胸膜腔積血的30%，且大約70%~100%的紅細(xì)胞無(wú)溶血被完好吸收，因此血胸只要不引起明顯的呼吸困難，可采取保守療法，而不施行胸膜腔穿刺和引流。保守療法包括必要的輸液和營(yíng)養(yǎng)支持，直到患病動(dòng)物生理性的自體輸血開(kāi)始。

對(duì)呼吸異www.med126.com�；蚶щy的病犬，則需盡快施行胸膜腔穿刺和引流，以解除動(dòng)物的呼吸窘迫狀態(tài)；同時(shí)需輸血和輸液，以維持足夠的血細(xì)胞壓積和血漿蛋白含量。輸血時(shí)，可將收集的胸膜腔引流血液經(jīng)肝素抗凝、微孔濾膜或?yàn)V紙過(guò)濾后，直接再輸給動(dòng)物。這樣，可十分方便地解決供血問(wèn)題。